药物常识 |
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合理选用降脂药 九十年代以来，国际上先后进行了一系列大规模有关降脂的临床试验， 其中4S北欧辛伐他汀生存研究被诺贝尔奖得主戈登斯坦称为医学史上 的里程碑性研究。这些研究结果分别显示，经过3－5年降脂药物治疗，休闲居 编 辑 单纯高血脂患者的冠心病发病率减少31％；已患冠心病者，包括病死 在内的临床事件减少24－34％等。这提示降脂干预可使成千上万的患 者生命得到救治。 虽然降脂（调脂）药物有4－5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两 类：①他汀类：辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。②贝 特类：非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以 总胆固醇升高为主及混合型高血脂症；贝特类用于以甘油三酯升高为 主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降 低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定，上述 有名试验绝大多数属于该类调脂药。 用药中应注意以下几点：①防治结合，非药物与药物应用相结合。② 据高血脂种类不同而辨型用药。③冠心病患者的合适血脂水平应较低 于正常人，尽早用药，同时控制其它危险因素。④长效调脂药宜每晚 服用一次。⑤用药后，至少每3－6个月复查血脂、肝肾功能等，随时 调整用药剂量，监测副作用。 预防高血脂的工作面对着三种人群，即健康人群、患病人群及危险人 群。对后两个人群更要采取积极而严格的预防措施。 应改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类食物，多吃植物蛋 白、蔬菜水果以及鱼类。减轻体重。加强体育锻炼，每周至少做三次 有氧运动，每次长于半小时。戒烟，小量饮酒。控制影响血脂的其它 疾病。对于有高血脂病因者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合 并高血压、糖尿病及吸烟等冠心病危险因子者，均应定期化验血脂， 以期早防早治。对于已患有高血脂者，应在预防的基础上，进行合理 的调整脂质治疗。 |