治疗重症溃疡性结肠炎宜采用小剂量环孢素
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发布时间：2005-05-24 11:25:10
比利时Ｌｅｕｖｅｎ大学Ａｓｓｃｈｅ等进行的随机双盲研究表明，治疗重症溃疡性结肠炎（ＵＣ）患者时，与小剂量环孢素（２ ｍｇ／ｋｇ）相比，大剂量环孢素（４ ｍｇ／ｋｇ）并没有更多的临床优越性。考虑到环孢素引起的绝大多数不良反应均呈剂量依赖性，研究者建议临床医师采用小剂量环孢素治疗重症ＵＣ。（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００３，１２５∶１０２５）
自１９９０年Ｌｉｃｈｔｉｇｅｒ等报告了静脉应用环孢素治疗重症ＵＣ以来，其有效性得到多项临床研究的证实。这些研究中绝大多数静脉应用环孢素的起始剂量为４ ｍｇ／ｋｇ。但是，现在已经明确，静脉应用环孢素引起的大多数不良反应具有剂量依赖性，这些不良反应包括高血压、肾功能损害、神经毒性等。休 闲 居 编 辑
该研究共纳入１９９６年８月至２００２年４月间７３例１８～７０岁重症ＵＣ患者，将患者随机分为大剂量组?３８例?和小剂量组?３５例?，两组患者平均年龄、性别比例、吸烟比例、应用皮质激素或硫唑嘌呤的比例、疾病程度、平均Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平等方面没有差异。起始剂量分别为４ ｍｇ／ｋｇ和２ ｍｇ／ｋｇ，从第１天至第８天持续静脉注射，将两组血药浓度分别控制在（２５０～３５０）ｎｇ／ｍｌ和（１５０～２５０）ｎｇ／ｍｌ。
结果显示，第８天时大剂量组临床有效率为８４％?３２／３８例?，小剂量组为８５％?３０／３５例?；两组１４天内结肠切除率分别为１３．１％（５／３８例）和８．６％（３／３５例）。两组ＣＲＰ改变基本相同。环孢素平均血药浓度分别为（３３２±４３）ｎｇ／ｍｌ和（２３７±３３）ｎｇ／ｍｌ。在不良反应方面，两组神经系统异常、血清肌酐水平升高等指标没有差异，但大剂量组高血压发生率有增加趋势（２３．７％对８．６％，Ｐ＜０．０８）。
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