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老年人应慎用心得安 心得安为β-肾上腺素受体阻滞剂。对卧位、立位血压均有降压作用。适用于各期高血压病，对心输出量高(高动力型)及肾素水平高(高肾素型)的高血压病人，对高血压伴有心动过速、心绞痛或过早搏动患者，尤为适用。但在使用时应注意以下几点： (1)对心脏功能严重损害的病人可能发生心力衰竭；休 闲 居编 辑 (2)原有房室传导阻滞病人可引起心搏停止； (3)对哮喘或气管炎 target=_blank>慢性支气管炎的病人可能出现支气管痉挛及哮喘发作； (4)对应用降血糖药的糖尿病患者或麻醉苏醒病人，可能引起低血糖； (5)慢性肾功能衰竭者可能引起病情恶化； (6)心绞痛或局部缺血性心脏病患者，应用心得安过程中突然停药，可引起心绞痛严重发作、室性心动过速、严重心肌梗塞或突然死亡。故欲停药时，应在两周内逐渐减量； (7)剂量过大可出现房室传导阻滞、心搏停止、心动过缓、低血压及支气管痉挛。 由于老年人大多肝、肾功能衰退，糖尿病、心脏病、支气管炎、哮喘的发病率较高。加之老年人肾素活性较低，有时伴有心动过缓、轻度心衰及呼吸道疾病，使用不当可加重这些疾病。如心得安与降糖药同用，可加重低血糖反应，而且心得安能掩盖急性低血糖症状，危险更大。 因此，老年人使用心得安应慎重。如必须使用，宜从小剂量开始，摸索有效剂量。并严格掌握适应证和禁忌证。对严重肝、肾功能不良、糖尿病、老年病人应慎用；对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压、支气管哮喘、阻塞性肺疾患者应禁用。 |