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变力性药物改善主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术病人的右心功能 据美国学者报道，主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术病人术中使用变力性药物可以改善血流动力学状况，其对右室功能的改善明显高于对左室功能的改善。 美国学者Andrew D博士指出，目前主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术病人术中使用变力性药物尚有争议。有学者认为应用变力性药物可能造成左室收缩期流出道梗阻，当然对于左室功能尚可的病人也可能是处理舒张期功能障碍的正确手段。为此，研究人员探讨了主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术病人术中应用变力性药的益处。休 闲 居 编 辑 34名病人随机分为3组：肾上腺素，米力农和安慰剂组。在CPB前和结束时记录血流动力学和超声心动图。同时记录升高前负荷前后的数据以评估变力性药物对于舒张功能的效果。 研究结果表明，使用变力性药物后，右心室（RV）明显增大（安慰剂，0.5%；肾上腺素，9%；米力农，8%；P<0.01），左心室（LV）明显增大（安慰剂，+7%；肾上腺素，+18%；米力农，+20%；P=0.07），EF及CO在CPB之后也有明显增加。心输出量和心指数与RVEF（r=0.56，r=0.47）较与LVEF（r=0.22，r=0.08）相关性更显著（P<0.01）。 研究人员指出，在使用肾上腺素和米力农的病人中，只有一名病人（1/22）出现RVEF降低，而使用安慰剂的病人中，有6名病人（6/12）在CPB后出现RVEF降低。 同样，在所有使用肾上腺素和米力农的病人中，只有一名病人（1/22）出现LVEF降低，而使用安慰剂的病人中，有3名病人（3/12）在CPB后出现LVEF降低。没有病人出现左心室流出道梗阻（LVOTO）的情况。 Andrew博士认为，主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术病人术中使用变力性药物可以改善血流动力学状况，其对右室功能的改善明显高于对左室功能的改善。 他强调，虽然实验中没有观察到对于舒张功能的改善，但这可能是由于观察时间较短的原因。 |