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他汀类药物治疗不影响冠状动脉疾病患者的血管内皮功能 摘要：使用辛伐他汀治疗似乎对冠状动脉疾病患者的冠状动脉内皮细胞的舒缩功能没有影响。(Circulation 2000;102:820-822,846-851 ) 据一项为期6个月的随机双盲试验结果，使用辛伐他汀治疗似乎对冠状动脉疾病（CAD）患者的冠状动脉内皮细胞的舒缩功能没有影响。休 闲 居 编 辑 麻萨诸塞州波士顿医学中心的Joseph A. Vita博士及一个多中心小组对60位冠状动脉疾病患者的血管内皮功能进行了研究。病人被随机地分为接受40mg/日辛伐他汀治疗组和安慰剂组。 研究人员在8月22日出版的循环-美国心脏协会杂志上报道说，在辛伐他汀组，LDL-胆固醇水平从基线下降了40%，下降程度明显高于安慰剂组。 在实验开始时，在诊断性导管术或血管造影术过程中将乙酰胆碱注入冠状动脉时，两组病人均产生心外膜收缩，辛伐他汀组为17%，安慰剂组为24%。6个月后，两组病人在注入乙酰胆碱后产生的心外膜收缩作用较少，分别为12%和15%。 Vita博士还指出，试验初期，两组病人在P物质峰值剂量注入时冠状动脉血流量的增加均减弱，辛伐他汀组为42%，安慰剂组为55%，反映了内皮依赖的冠状微血管的扩张减弱。他们说，治疗后辛伐他汀组血流量增加82%，安慰剂组增加63%。 研究小组认为他们的研究结果提示，“降低胆固醇对内皮功能的影响远比人们过去所考虑到的要复杂得多。” 马里兰州Bethesda国家健康协会（the National Institutes of Health）的Richard O. Cannon III博士在杂志的另一篇文章中对Vita博士及其同事的研究结果评论道：“所有已报道的他汀类药物疗法对内皮细胞功能影响的研究未能查明的是，对乙酰胆碱或剪切应力的扩张反应性的改善是否能预示对心肌缺血的预防作用或心血管发病率和死亡率危险的降低。” |