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病毒性心肌炎(11) 病毒性心肌炎：是由病毒引起的心肌炎症。以柯萨奇、艾柯及流感病毒为主要病原。病变为心肌间质炎症伴心肌细胞坏死，病变可侵及心脏起搏传导系统和心包。病情轻重不一，轻者可无症状，重者可致心衰或猝死。发病前1-4周多有病毒感染症状，稍后出现心悸、气短。体征有心动过速、脉搏增快(与体温不成比例)，心界扩大，可有奔马律，重者可有心衰、心源性休克。常见心电图改变是心律失常和ST-T改变。诊断多为疑诊推测性，疑诊依据有：(1)发病前1-4周有急性病毒感染史；(2)新近出现的心脏受累的临床表现；(3)双份血清病毒中和抗体滴定度增加4倍以上。确诊需从心肌活检标本中分离出病毒或证实心肌中有病毒抗原。本病应与风湿性心肌炎、细菌感染中毒性心肌炎相鉴别。确诊心肌炎后应卧床休息至症状消失、心电图恢复正常后再逐渐起床；改善心肌营养和代谢的药物；病情重、有心力衰竭、心源性休克和房室传导阻滞的病人，应使用肾上腺皮质激素；对心力衰竭和心律失常给予相应的治疗；同时抗感染治疗。 |