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长期激素替代治疗不能减少女性冠心病患者的心血管事件. 纽约，7月3日（路透社医学新闻）据心脏与雌/孕激素替代研究随访（HERSⅡ）的最新资料表明，在女性冠心病（CHD）患者中，激素替代治疗（HRT）不仅不能减少心血管事件的发生，而且还会增加一些非心脏疾病的发生率。 报道该结果的两篇研究报告均发表在7月3日出版的《美国医学会杂志》上。在第一篇报道中，加州大学旧金山分校的Deborah rady博士及其同事研究了HRT应用和CHD事件的关系。休闲居 编辑 研究人员分析了2321例患有CHD的绝经后妇女的资料。这些病人曾经参与过初次的HERS研究并且同意继续参加HERSⅡ研究。在HERS中，病人随机应用HRT或安慰剂4.1年；在HERSⅡ中，病人根据医生的判断再应用HRT 2.7年。 Grady博士等发现，在HERS、HERSⅡ中或从总体上看，接受HRT治疗的病人CHD事件发生率与服用安慰剂者相比没有差别，相对危险度分别为0.99、1.00和0.99。 他们总结道：“尽管初期接受HRT治疗的女性患者中至少半数在随访后期仍然服用激素，但是没有证据表明这对心血管预后有什么好处。”他们还称：“最近推荐对CHD妇女不应使用绝经后激素疗法来减少CHD事件，我们的结果为此提供了额外的证据。” 在第二篇报道中，同样来自加州大学旧金山分校的Stephen Hulley博士及其同事对同一HERSⅡ人群中血栓栓塞事件、胆管手术、癌症、骨折和总死亡率的情况进行了研究。 研究人员发现，接受HRT治疗者的静脉血栓栓塞相对危险度从HERS中的2.66下降到了HERSⅡ中的1.40，但是总体相对危险度为2.08。胆管手术的总体相对危险度为1.48，癌症为1.19，骨折为1.04。接受HRT治疗的病人中有261例死亡，而安慰剂组则有239例死亡（相对危险度为1.10）。 Hulley博士等总结认为，“对老年CHD妇女应用雌激素加孕激素治疗会增加静脉血栓栓塞和胆管手术的发生率，并不能对总体的心血管疾病、骨折或死亡发生率产生任何有益的作用。” 他们建议，“只有在随机化试验证据支持临床结果利大于弊时，才应考虑应用绝经后激素治疗。” 美国生殖医学协会的Marian Damewood博士认为，“这些最近的研究证实，对女性应用HRT治疗不能一概而论。到底是否应该进行HRT治疗应当具体到每个人，通过咨询每一位女性的医生来决定。” |