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老年痴呆诊断和治疗法 本病又称老年性精神病是指由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。 [诊断要点] 一、60岁以后发病。 二、起病隐渐，呈进行性发展。 三、临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性痴呆。 四、气脑造影可见脑室扩大，弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大，CT检查显示脑萎缩。 [治疗要点]目前尚无特效治疗 一、对轻症病人加强心理支持和行为指导，使病人尽可能长久地保持生活自理和人际交往能力。 二、重症病人，应加强护理，保证适当的营养和注意水盐代谢，酸硷平衡。并预防感染。 三、对症处理。 (一)对失眠、情绪激动焦虑，可使用抗焦虑药如安定，利眠宁，硝基安定、舒乐安定等。 (二)情绪忧郁，使用三环抗抑郁药，如多虑平，去甲替林，阿米替林。 (三)对兴奋及妄想病人，可选用甲硫嗪，从25—50mg日剂量开始，缓慢增加，有效治疗日剂量50—300mg，或奋乃静，日剂量4—30mg，三氟啦嚎，日剂量2—20mg。 (四)改善认知功能，取用促进脑代谢药，如吡乙酰胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善脑血循环的药，如西比灵5mg tid，尼莫地平20 mg tid与及大量维生素等。 |