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白血病的各项数据范围是多少？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休闲 居 编 辑 白血病可根据病程、临床特征和细胞形态学等进行分类。 （1）病程和临床特征分类 按病程缓急和白血病细胞成熟程度，可将白血病分为： ①急性白血病：病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞； ②慢性白血病：病程比较满，骨髓及血中主要是较成熟的异常细胞，其次为幼稚细胞。 慢性白血病还可按不同细胞系列，分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病。 （2）细胞形态学分类 可分为：①急性淋巴细胞白血病；②急性非淋巴细胞白血病。后者主要包括急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。 （3）按周围血象中白细胞总数和幼稚细胞数 可分为：①白细胞增多性：外周血象中白细胞显著增多（15×109／L以上），并有大量幼稚细胞；②白细胞不增多性：外周血中白细胞不增多，甚至低于正常（15×109／L以下），血中较难发现异常幼稚细胞。 （4）特殊类型白血病 特殊类型白血病包括： ①低增生性白血病； ②绿色瘤或粒细胞肉瘤； ③嗜酸粒细胞白血病； ④嗜碱粒细胞白血病； ⑤成人T细胞白血病； ⑥非Hodgkin淋巴瘤细胞白血病； ⑦肥大细胞（或组织嗜碱细胞）白血病； ⑧浆细胞白血病； ⑨急性混合细胞白血病； ⑩急性全髓细胞白血病。 白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特点为体内有大量白细胞广泛而无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外围血液中。 诊断要点 （１）临床分类与分型：骨髓和外围血液中主要的白血病：骨髓和外围血液中主要的白血病细胞为原始淋巴、粒系或单核系细胞，故临床将其分为淋巴细胞性、非淋巴细胞两类。按ＦＡＢ分类：急性淋巴细胞性白血病可分为：Ｌ１（小细胞为主），Ｌ２（混合细胞、大细胞为主），Ｌ３（大细胞为主，Ｂｕｒｋｉｔｔ型）３个亚型；急非淋巴细胞可分为：Ｍ１（原始粒细胞白血病未分化型）、Ｍ２（原始粒细胞白血病部分分化型）、Ｍ３（早幼粒细胞白血病）、Ｍ４（粒一单核细胞白血病）、Ｍ５（单核细胞白血 13a9 ）、Ｍ６（红白血病）、Ｍ７（巨核细胞白血病）７种亚型。 （２）慢性白血病：骨髓和外周血液中主要是已成熟的和幼稚阶段的粒细胞或成熟的小淋巴细胞。 （一）、病史及症状 ⑴ 病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。 ⑵ 临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。 （二）、体检发现 全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。 （三）、辅助检查 1. 血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10×109/L，分类：淋巴细胞>50％，绝对值>5.0×109/L；以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。 2. 骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40％以上，原、幼稚淋巴细胞<10％。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。 3. 血免疫球蛋白减少；或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。κ轻链或λ轻链检测阳性。 （四）、CLL临床分期及鉴别诊断 1.分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。 Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。 Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋贫血（血红蛋白<100g/L）或/和血小板减少（<100×109/L）。 2. 鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。 |