2型老年糖尿病患者怎样才能使每日注射的胰岛素更敏感
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  发布时间：2008-01-24 09:46:16

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老爸现已过八十, 前几年身患2型糖尿病, 并长期兼有心脑血管病(不很严重). 医生已给他每日胰岛素注射量逐渐加到50个单位,并加服其它几种进口西药,但血糖控制仍不理想(最后一次测血糖是空腹10, 饭后14)!不知是否有任何其它方法能改变此局面?! 求教各位名家, 多谢!

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观察初发2型糖尿病患者，在饮食治疗及运动治疗基础上，同时 应用皮下胰 岛素治疗或胰岛素加二甲双胍治疗，与应用口服降糖药治疗相对比，观察其疗效及β细胞功 能的改变情况，看是否胰岛素早期治疗有益于2型糖尿病。?

方法　将初诊断的2型糖尿病患 者73例，BMI在19—33Kg/m?2，男性34例，女性39例，年龄在22—67岁，平均47.8岁，无 明显 微血管并发症及大血管方面合并症，随机分成两组：一组为胰岛素治疗组36例，一组为口服 降糖药治疗组37例。测定糖化血红蛋白(HbA1c)9.8±1.4％，及胰岛素、C肽，二组均采取强 化治疗12周，复查上述指标。其中胰岛素治疗组，当胰岛素日用量超过60u—80u时，加服二 甲双胍，当二甲双胍达饱和量后，血糖未达标，继续调整胰岛素用量；口服降糖药组，一种 口服降糖药不能使血糖达标时，加服另一种口服降糖药，仍不能控制血糖时，加小剂量胰岛 素或改胰岛素治疗，直至达到强化治疗标准。?
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结果　胰岛素治疗组，初始胰岛素用量在每 日24u—60u有22例，用至8—12周，胰岛素日用量可减至4u—6u，可停用胰岛素，单用饮食 治疗，血糖仍可长期(超过一年)达标，糖化血红蛋白可在7—8％；胰岛素加二甲双胍治疗， 血糖达标后，胰岛素用量可以逐渐减少，在12周前可完全停用胰岛素，单用二甲双胍或仅饮 食治疗，在12周时复查胰岛素、C肽，明显逆转、恢复。口服降糖药组，单用一种口服降糖 药有12例，其余27例必须联合2种口服降糖药，其中2例加用胰岛素，1例改用胰岛素治疗，1 2周时HbA1c也在7—8％、复查胰岛素、C肽，有轻度改善。但继续观察一年，胰岛素治疗组， 很少再用药治疗，治疗中也无严重低血糖事件及明显体重增加。?

结论　在2型糖尿病早期， 有必要采取积极措施，尽早消除糖、脂毒性，保护β细胞功能，延缓β细胞衰竭过程。本文 证实了对早期2型糖尿病患者,短期应用胰岛素治疗，就可以消除糖、脂毒性作用，提高机体 自身对胰岛素的敏感性，修复β细胞功能，以维持相当一段时间不用药物治疗。并未发现严 重低血糖及体重明显增加情况。相比之下，口服降糖药组，短期内虽对β细胞损伤不大，但 保护功能也不明显，不能阻止β细胞功能衰竭，并且高糖毒性作用，也对口服降糖药有抑制 作用，常需联合用药、甚至加用胰岛素治疗，从经济及疗效上都逊于胰岛素治疗

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