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中医对红细胞膜先天异常所致溶血症脾胃阳虚型是如何辨证施治的？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 由于红细胞膜先天异常所致溶血症临床有贫血、虚弱、黄疸及肝脾肿大的表现，并且多在儿童期发病，所以本病应属中医“虚劳”、“疳证”、“童子劳”、“黄疸”及“积聚”范畴。 清代《幼幼集成》记载：“夫疳之为病者，亦小儿恶候，十六岁以前病为疳；十六以上，其病为劳”。与本病贫血虚弱症状相似的记载可见于古医籍。如《医林绳墨》载：“腰酸脚软，或胸闷气短，心烦不安，或耳鸣目眩……或食少无味，不作肌肤，睡中惊悸，午后发热，或怠倦无力，四肢不收，或虚火上攻，面赤喘急，此皆虚损之证。”引起这些病症的原因，《幼幼集成》认为“皆真元怯弱，气血虚衰之所致也”。《寿世保元》载云：“夫疳者，甘肥无节，乳食不调，或禀赋怯弱，气血不足”所致也。说明引起本病既有先天禀赋怯弱的因素，也有后天脾胃虚弱，气血不足的因素，但两者则以先天因素更为重要。《类证治裁》云：“小儿之劳得于母胎”，更有“虚劳则由先天禀受不足，而禀于母气尤多，故一般称为童子劳。”本类病中遗传性球形红细胞增多症也是由于先天遗传因素而致病。 本病症的黄疸与幼儿生理特点有关。中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑功能不健全，常表现为“肾气不足”、“脾常虚”。脾肾功能不全则可引起黄疸。《幼幼集成》论小儿黄疸原因说：“湿热发黄者少，脾虚发黄者多。盖脾土强者足以捍御湿热，必不生黄。唯其脾虚不运，所以湿热乘之。” 本病症的肝脾肿大也与小儿脾肾功能不健全有关。《景岳全书》曰：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”《幼幼集成》则说，小儿“脾胃不胜，乳哺失调，三焦不运，水饮停滞，令气搏之，结聚而癖也”。积聚就是指体内有形或无形之肿块。 中医对红细胞膜先天异常所致溶血症肝肾阴虚型具体辨证施治如下： 症状：头晕目眩，耳鸣如蝉，咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热，健忘失眠，低热盗汗，舌红少苔，脉细数。 病机：肝肾阴虚，虚火内生，上扰清窍，则头晕目眩，耳鸣如蝉，咽干口燥；肾阴亏虚，水火不济，热扰心神，则健忘失眠；虚火内生，则五心烦热，低热盗汗；腰为肾之外府，肾阴亏虚，濡养不足，则腰膝酸软；舌红少苔，脉细数，则为阴虚内热之象。 治法：滋补肝肾。 方药：方用左归丸加减。药用枸杞子15克、山药15克、白术15克、龟板胶12克、熟地12克、山萸肉12克、牛膝12克、鹿角胶12克、菟丝子18克、甘草6克、丹皮10克。 加减：阴虚火旺者，去熟地改用生地，加重丹皮用量；肝脾肿大者，加莪术、三棱等。休 闲 居 编 辑 |