有何中药方可治硬皮病？
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  发布时间：2007-09-01 22:54:39

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请问有什么中药药方可抑制或医治硬皮病。

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局限性硬皮病
1．早期炎症浮肿阶段，皮损处可用皮质类固醇局部封闭。去炎松每毫克稀释5毫升局封闭，对硬斑病效果较好。或用透明质酸酶150单位每日一次，局部注射。
2．二疏基丙醇（BAL）：对于局限性硬皮病有一定治疗效果，用法为0.1-0.2每日或隔日肌注一次，15次为一疗程。
3．苯妥英钠：是一种抗惊厥药，它有明显刺激纤维母细胞和特性，近来在少数病人中应用，取得一定疗效，一般100毫克一日二次。 休 闲 居 编 辑
4．维生素E：高剂量900－1200毫克／日，口服，可作为辅助治疗。
5．物理疗法：可用音频，腊疗等治疗。
6．中医治疗：宜健脾益气，温经通络，活血软坚。

系统性硬皮病

1、一般治疗：应在医生的指导下选择药物进行治疗，要医患配合，坚持治疗，勿急躁。要预防感冒及感染，去除感染病灶，感染有加重本病的可能，不利疾病的康 复。注意保暖和避免过度精神紧张，避免情绪不稳。天冷时注意手足保暖，按摩，防止外伤，戒烟，避免过度劳累和精神刺激等都具有一定有利影响。过冷刺激和过 度精神刺激不仅是本病的诱发因素，还可使病情加剧。

2、雷诺现象：血管扩张剂和钙通道阻滞剂。主要用以扩张血管，降低血粘度，改善微循环。对雷诺现象有效。例如：硝苯吡啶10~20mg，1日3次。但本药 因抑制胃肠道平滑肌收缩而加重食管返流或腹胀。丹参注射液（每ml含生药2g）8~16ml／日，静滴，1日1次，10-14次为1疗程，连续或间歇应 用。对手指痉挛疼痛者有效。对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果。有出血倾向慎用。

3、硬度的治疗：结缔组织形成抑制剂。
青霉胺（D-penicillamine）：能干扰胶原分子间连锁的复合物，松弛分子间的结合而促使胶原纤维破坏，抑制新胶原的生物合成而发挥治疗作用。对皮肤增厚和营养性改变疗效显著，对微循环和肺功能亦有改善，并能减少器官受累的发生率和提高存活率。
青霉胺，开始服1日250-300mg，逐渐增至全量，每天0.75~1g，如有效则要连服1~2年。至少服用 6～12月。有人主张与维生素B6并用，B6 20mg每日三次。或若同时伴服左旋谷酰胺0.2 g，每日３次，其疗效远较单服青霉胺为佳。
最多见的不良反应为胃肠道反应，其次为肾损害，出现血尿和蛋白尿，以及白细胞和血小板减少。也有少数出现重症肌无力、肌炎、男子乳房女性化等。
秋水仙碱（colchicine）：阻抑前胶原（procollagen）转化为胶原，或可阻抑胶原的郁积。0.5~1.5mg/日，每周10mg宜长期 使用。连服3个月至数年。可以促使皮肤症状改善。对皮肤硬化、雷诺现象及食管改变均有一定疗效。用药期间如有腹泻可减量或给于半乳糖甙酶（β- galactosidasｅ）。
阿司匹林：虽可减少循环中血小板凝聚及β-血栓球蛋白（throtuboglobulin），但一项两年治疗观察，疗效并不显著。
免疫抑制剂：对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效，与皮质激素合用，常可提高疗效并减少皮质激素用量。苯丁酸氮芥（瘤可宁）6mg/d。
硫唑嘌呤75~150mg/d，或环磷酰胺50~200mg/d。可使皮肤、关节症状改善，多与皮质激素并用。均未得到满意结果且不良反应多。尽管如此，对早期快速进行性重型病例，特别危及生命或致残者，仍应考虑使用。
积雪甙（asiaticoside）：片剂（每片含积雪甙6mg~10mg），每次3~4片，1日3次。积雪甙针剂（每支2ml，含积雪甙20mg）肌肉 注射，每周2~3次，每次1支。积雪甙为中药积雪草中提取的一种有效成分，实验证明能抑制成纤维细胞的活性，软化结缔组织。临床对软化硬皮、消除组织浮 肿、缓解关节疼痛、愈合溃疡等均有相当效果（据报道有效率约80％），一般１个月左右开始见效。

4、肾病治疗：自从血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂问世后，SSc肾病的预后明显改善，由1年生存率15％上升到80％，尤其是对早期患者有较好的效 果，故要尽早发现，及早用药。最常用的为卡托普利（captopril），它使血管紧张素I不能转变为血管紧张素II以抗高血压。剂量为每次 12.5mg～25mg，每8小时一次。必要时同时用硝苯地平（心痛定），也可再加哌唑嗪。有肾功能衰竭者可在应用药物基础上进行血液透析或腹膜透析。

5、肺部病变：目前虽尚无一药能对 SSc肺部纤维化有肯定的疗效，但有报道口服环磷酰胺，每日100mg，持续2年则可以改善肺功能和肺的间质病变。有肺动脉高压者宜用扩血管药如萘普洛尔和ACE抑制剂卡托普利。这类患者对免疫抑制剂和肾上腺皮质激素往往无效。

6、心脏病变：根据心脏病变及表现而进行治疗。有左心功能不全者可用地高辛、利尿剂、卡托普利等以改善心肌的血供。有心律失常者应对症治疗。

7、胃肠道病：为减轻食管病变引起的吞咽困难和返流可以采取姿位疗法和多餐少食的方法。服用抗酸药以保护食管的粘膜。反流性食管炎严重者可用H＋泵抑制 剂，奥美拉唑（omeprazole），每次20～80mg，每日一次，口服。西沙必利（cisapride）可以增加胃张力，加速胃排空，但对食管的张 力无改善作用，每次5～10mg，每日3次，口服。有慢性腹泻者可用广谱抗菌药物如氨苄西林、复方磺胺甲恶唑（TMP－SMZ）等轮流治疗。有营养不良者 宜积极补充蛋白质、维生素和微量元素。

8、肾上腺皮质激素：
适应症：内服皮质类固醇可减轻皮肤肿胀及硬化，可减轻水肿，解除骨胳肌的症状（即对浮肿期患者有效，对早期的炎症、水肿、关节等症状有效），并对大量心包 积液有较好效果，对间质性肺炎及心肌炎症状，亦可使用，但因有副作用，不作为首选药物，不能长久使用，肺纤维化及明显肾受损者无效。如有高血压、氮质血症 等应避免应用。
所以肾上腺皮质激素一般只限用于炎性病、有症状的浆膜炎、顽抗性关节炎及皮肤的硬肿期。一般每日5～10mg。由于大剂量有可能诱发急性肾功能衰竭，每日 总量最好不超过15mg。必要时可使用中等剂量。如强的松30~40毫克／日。一般常先用泼尼松30ｍg/ｄ，口服，以后渐减至５～１０mｇ/d的维持 量。如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用。内服皮质激素类，可配合丙酸睾丸酮、维生素E、甲状腺素等治疗。

9、物理疗法：包括音频电疗、局部按摩和热浴，水疗等。可用于肢体挛缩者。局限型者可使之完全恢复，系统型者亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效。其他腊疗，推拿，透热电疗和医疗体育，可防止关节僵硬和手指僵直。

10、中医中药：中药治疗原则通常为壮阳、通络、活血、软坚。或健脾益胃，温阳化水，活血软坚。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

【疾病预后】
本病的自然病程个体差异甚大。部份轻型病例可自发缓解。预后与脏器的受损密切相关，凡有心、肾损害者则预后差。流产或顺产均促使病情恶化。一旦肺、心、肾 等受累，病情迅速恶化，20％～40％患者死于肾功能衰竭。血清肌酐值>６mg/dl者，预后尤差。透析与肾移植对延长病者生命可能有助。局限型伴 着丝点抗体阳性者预后良好。
总的说，SSc患者在患病10年内的死亡率较普通人群的死亡率高4倍。10年生存率在弥漫皮肤型为55％，在局限皮肤型为75％。




硬皮病的治疗方法和药物很多，各人的疗效不一，不少病人经日常的修养和适当的药物治疗，病情能得到一定的改善和缓解。病人自己要树立战胜疾病的信心，要求生活规律，避免过度紧张、各种刺激和吸烟，避免使用麦角碱及肾上腺素等药物。防止手外伤，避免诱发或加重血管收缩的因素。注意手保暖及适度的指趾活动，应经常使用凡士林、抗生素软膏和尿素脂等外用药保护皮肤。注意劳逸结合，增加营养、进高蛋白、高能量饮食。愿硬皮病病人和正常人一样地生活和工作。

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