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儿童霍奇金病（六） 分期治疗方案 医生采用何种治疗手段，很大程度上决定于疾病的分期（不管是试验分期、临床分期，还是病理分期）以及病人诊断出疾病时的年龄。治疗发育完全的青少年跟治疗成人的情况一样。以下总结了按照癌症分期情况选择治疗方案，以及指出了治疗成人和儿童的不同之处。休 闲 居 编 辑 Ⅰ期 对不涉及大部分胸腔、隔肌以上的癌症，治疗包括对霍奇金病部位以及周围的淋巴结进行放疗。另一种方案是采用化疗加上（或不加）对病灶进行放疗。如果在未做腹腔手术检查的情况下，医生认为腹部的这种霍奇金病易扩散，那么就要加上化疗。 对涉及大部分胸腔、隔肌以上的癌症，治疗包括对霍奇金病部位以及上腹部和脾的淋巴结进行放疗。常见的方法是采用放疗加上化疗来治疗所有肿大的淋巴结。采用化疗就不必进行分期腹腔手术。 对隔肌以下的癌症，治疗包括化疗加上（或不加）放疗。放疗部位包括上腹部和骨盆中的淋巴结（若有必要，还要对脾和腹股沟进行治疗）。如果采用放疗，就需对女孩和年轻女子的卵巢进行保护，因为放疗对卵巢的损害可能导致她们不孕。 ⅡA期 对不涉及大部分胸腔、隔肌以上的癌症，治疗包括对霍奇金病部位的淋巴结以及上腹部和脾的淋巴结进行放疗。对这类霍奇金病，常采用化疗结合病灶部位的放疗。 对涉及大部分胸腔、隔肌以上的癌症，治疗包括对胸腔的淋巴结以及上腹部和脾的淋巴结进行放疗。常见的方法是采用化疗加上放疗来治疗胸腔中所有肿大的淋巴结。 对隔肌以下的癌症，治疗包括化疗加上（或不加）放疗。放疗部位包括上腹部和骨盆中的淋巴结。脾和腹股沟也可能须进行治疗。 ⅡB期 如果出现症状，就需考虑使用化疗。否则治疗方法同ⅡA。（A表示无全身症状；B表示有全身症状。） ⅢA期 对不涉及大部分胸腔的癌症的成人患者，治疗包括整个淋巴结区域的放疗。但是，对病人进行化疗更为典型。医生加入放疗来治疗大的疾病区域，例如胸腔。对儿童，治疗单用化疗或对霍奇金病病变区域联用少剂量的放疗。 ⅢB期 治疗方法类似ⅢA，只是几乎都会用到化疗。 Ⅳ期 对成人的治疗通常包括单用化疗或联用针对整个淋巴结及病灶的放疗。对儿童，治疗通常是单用化疗或联用针对病灶的放疗。目前正在开展这方面的临床试验。 |