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放射免疫疗法 荷兰学者Ｐｏｓｔｅｍａ 等于２００４年４月发表了一篇有关放射免疫疗法在非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）治疗中应用的综述，文中介绍了几种放射免疫药物的临床研究现况。表明放射免疫疗法是一种很有前景的新方法。（Ｄｒｕｇｓ Ｆｕｔ ２００４，２９∶９５） ９０Ｙ－Ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ 该药于２００２年１２月被ＦＤＡ批准用于临床。２００２年完成的一项包括１４３例复发或难治性ＣＤ２０阳性ＮＨＬ患者的多中心、前瞻性随机研究，将９０Ｙ－Ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ与利妥昔单抗进行了比较。７０例患者接受利妥昔单抗每周３７５ ｍｇ／ｍ２输注，连续４周，另外７３例患者接受２次间隔时间为２周、每次剂量为２５０ ｍｇ／ｍ２的利妥昔单抗输注，然后再输注１５ ＭＢｑ／ｋｇ的９０Ｙ－ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ。结果显示，单用利妥昔单抗组患者总缓解率为５６％，而加用９０Ｙ－ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ治疗的患者总缓解率达到８０％，特别值得一提的是，两组患者完全缓解率有显著差异，单用利妥昔单抗组为１６％，而加用９０Ｙ－ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ组为３０％。 休 闲居 编辑 １３１Ｉ－Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ 另一种放射免疫疗法的药物是用１３１Ｉ标记利妥昔单抗１３１Ｉ－ｒｉｔｕｘｉｍａｂ。一个德国研究小组发表了他们用Ｉ－ｒｉｔｕｘｉｍａｂ进行清髓和非清髓性放射免疫治疗的结果。２６例接受非清髓性治疗的患者总缓解率达到５４％，２５例接受清髓性治疗患者的完全缓解率为４８％，部分缓解率２８％。目前正在德国、澳大利亚和英国进行１３１Ｉ－ｒｉｔｕｘｉｍａｂ临床研究。 １３１Ｉ－Ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ ２００３年６月ＦＤＡ正式批准了另一种１３１Ｉ标记的鼠抗人ＣＤ２０单抗１３１Ｉ－ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ用于ＣＤ２０阳性滤泡性ＮＨＬ患者的治疗，这些患者有的已经转化，有的还没有转化，都对利妥昔单抗耐药并在化疗后复发。接受１３１Ｉ－ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ治疗的患者总缓解率和完全缓解率都明显高于接受未标记ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ治疗的患者，更重要的是，接受１３１Ｉ－ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ治疗的患者持续缓解时间明显延长，这说明１３１Ｉ－ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ的疗效显著优于未标记的ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ，而且毒性反应也可以接受。美国西雅图的一个研究小组正在申请进行一项用１３１Ｉ－ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ作清髓性治疗的研究，事先采集患者的造血干细胞，在放射免疫治疗后将造血干细胞回输给患者，这种清髓性放射免疫治疗的结果十分令人振奋，完全缓解率超过８０％，中位无病生存时间超过３年。 点评 有关放射免疫疗法的临床研究尽管刚刚开始，但初步结果已经显示出其优越性，尤其是与自体造血干细胞移植相结合，将有可能使清髓性预处理方案的疗效更好，并可代替毒性较强的全身照。 |