偏头痛的经筋疗法
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  发布时间：2007-05-10 08:36:03

    【病症概述】
慢性偏头痛，是临床上的常见多发病症，其中尤以肌收缩性头痛（又称神经性头痛）最为常见。本症属中医少阳经证，多因头颈部的肌筋持续性收缩，导致少阳经之气机枢转失衡，气滞血瘀，经脉阻闭，发生“不通则痛”的临床表现。好发于气血亏虚基础上，反复感受外邪，尤其感受风、寒、湿三邪，或因过度疲劳、情绪紧张、月经来潮等因素而触发。目前医疗缺乏特效疗法，故病程迁延日久不愈，属于难治病之列。
【机制释义】
人体头部，除手三阳经筋由手走头，分别终于额角及目外眦以外，并有足三阳经由足走头，形成目外侧“目上网”及“目下网”，构成阳经集结区域。①手足活动时，经筋线牵拉引力的应力点可于头部发生“筋结病灶”。②少阳经居于太阳与阳明经之间，成为经气表与里的枢转枢纽，循行于头的侧面，枢纽运转失衡时，形成枢体病变，主要表现于头之侧面，故为偏头痛。③阳经属阳，遇寒伤阳，遇湿经滞，遇风伤风，故外邪人腠袭筋时，病情触发。④由于病变时经脉阻滞，气滞血瘀，经络阻闭，一则形成“不通则痛”的临床症状表现，二则形成经筋结灶，具有可触察到的阳性病灶体征。⑤由于头部的筋脉丰富，但其浅薄而紧，故其病变发生时，致痛尤烈。休 闲 居 编 辑
【临床表现】
主要症状：头痛多偏于一侧，以颞筋区的疼痛尤为剧烈。严重者，头若紧箍，痛不可忍，烦躁不安，可伴见局部热感、流泪、头晕、颈僵等。
病灶体征：头痛之侧，皮色潮红，脉管怒张。经筋查灶：常于眶膈筋区的内上角及眶上缘，查见大皱眉肌及眶上孔肌筋形成的筋结病灶；眶外梢的小皱眉肌，形成蒜米状的筋结；颞筋区的前、后颞肌及筋膜，除于颞上线查到至少有三个筋结点病灶以外，尚可查到其小索形病灶；上关及下关腧穴，多形成紧张块状病变。部分病例，颞肌呈现肌疑块症；耳筋区的上耳、前耳肌及后耳肌，呈屈曲状筋结；枕筋区的项上线肌筋附着点及颈，可查到筋结点及斜方肌、颈夹肌、头长肌等呈索样变。部分病例的前胸及背胸，亦可查到相应的肌筋筋结病灶形成（详见经筋病灶图解）。
【治疗方法】
①在进行全身查灶基础上，贯彻“以灶为腧”法则，以理筋手法施予理筋解结。②重点对眶膈筋区、颞筋区、枕筋区及颈筋区施以每一个病灶的不同手法理筋，达到筋结病灶的一般松解。③针对上述筋区的痼结病灶，以固灶行针方法，应用尽筋分刺、轻点刺络、分段消灶、轮刺离筋等，加以针刺消灶解结。④於头、颈、背、胸可行拔罐部位，施以投拔火罐治疗，今施治部位，充分潮红充血，利于病灶的吸收修复。⑤根据患者病情需要及承受能力，进行补遗及辅助治疗。施治次数及疗程间隔，按治疗常规执行。经筋疗法治疗偏头痛病例具有起效迅速，病愈的远期疗效巩固，无需投放药物助疗等优点。
【病例择举】
曾某，男性， 56岁，邮电局干部。患左侧颞区偏头痛十二年，病情反复，多于春初、秋末，及饮酒、劳累等时，病情发作。此次发作，历时月余，针药治疗，疼痛未减。曾进行五官科检查及CT颅颈摄片，排除占位性病变，颈5～7轻度骨质增生。经筋查灶：左侧颞部及面颈皮色潮红，颞筋区静脉怒张。手触查灶，大小皱眉肌呈病态结灶状；颞肌及颞筋膜呈硬结块样，伴存五个病灶结点；枕区风池穴，触及尽筋硬结点；颈侧胸锁乳突肌中段，颈夹肌。头夹肌等呈筋结反应；肩胛提肌颈部起始段及其延至的肩胛内上角，呈索样结灶；岗上肌呈块样硬结，按治疗常规施治，重点对眶膈、颞区、忱颈及肩筋区施以综合消灶方法治疗。首次施治，病情获得显著缓解；治疗两个疗程，痼疾消除。追踪观察三年，疗效保持巩固。
【编者按】
肌筋性头痛，世人对它具有共识，如美国脑科学专家彼德森氏指出：“头痛是由于颈的肌肉及纤维僵紧而引起”。彼氏创导了“拉颈法”治疗头痛，据称坚持治疗三个月可把疾病治愈（健康报1992．11． 28日报道）， JK Grwa et al在报告研究肌紧张祁疼痛的关系时，发现持续性肌收缩触发疼痛，提出“紧张性疼痛学说”；Taylor et al提到近年来美国约有三之一患者与紧张相关的疾患（sRDS）。由此可见，肌筋性疼痛及紧张征候，在人群中相当普遍。广州第一军医科大学钟世镇教授研究证实：“骨络肌可引导现生神经纤维通过神经缺损部位，有传导和促进神经再生功能，并能为再生神经提供良好的营养及代谢环境”（引自健康报1991．1．3日）。经筋疗法，运用“综合消灶”手段，解除持续性收缩状态的筋结，故对于筋性致痛，具有优于药物治疗的效果。