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我的阴囊在天热的时候老是很痒，已经5、6年了，这是怎么回事，这是什么病吗？ 问题补充：我自己已经很长时间有这个问题了，最近和女朋友同房后她说她外阴部分也很痒，我很担心这是什么孢疹之类的性病，怕以后对孩子有影响，我是在读初二的时候有一次去上厕所被很多蚊子咬了以后就阴囊在天热的时候很痒，不会是怎么恶性性病吧？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好,我是皮肤科医生,希望我的解惑能为你解答..另外希望你能把我的解答作为最佳,这样能激励我更努力.还可以在我的空间留言,谢谢.....doc 阴囊湿疹.. 湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。 【病因与发病机制】 真正病因尚不很清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。 (一)内部因素 慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；内分泌及代谢改变，如月经紊乱，妊娠等因素；血液循环障碍，如小腿静脉曲张，导致小腿湿疹；神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；遗传因素如过敏素质，每一个体对各种因素的易感性与耐受性与遗传有关，可随年龄、环境而改变。 (二)外部因素 食物方面：鱼、虾、牛羊肉等过敏；吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏；生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛、皮；各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。 各种外因、内因刺激及相互作用导致湿疹，一些患者的发病机制可能与迟发型变态反应有关。 【组织病理】 急性湿疹：表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。 【临床表现】 (一)急性湿疹 (acute eczema)表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹(eczemaherpeticum)。 (二)亚急性湿疹 (subacute eczema)经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。此为亚急性阶段表现。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。 (三)慢性湿疹 (chronic eczema)由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，或自一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发玻由于病变部位不同，表现有差异。 (四)几种局限性湿疹 1．手部湿疹 由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多，故发病率高，但很难确定确切因子。 多数起病缓慢，手背、手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，有些患者发病可能与职业、情绪状态等因素有关。 2．乳房湿疹 多见于哺乳期女性。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。仅发生于乳头部位者，为乳头湿疹。 3．外阴、阴囊和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长 期反复发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。 4．钱币状湿疹 皮疹好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径为1～3cm大校急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。 5．汗疱疹 (pompholyx)病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，并每年定期反复发作。 【诊断与鉴别诊断】 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔藓样变等特征，不难诊断。 急性湿疹与急性接触性皮炎相鉴别(表11-1)，慢性湿疹与慢性单纯性苔藓神经性皮炎相鉴别(表11-2)，手足湿疹与手足癣相鉴别。 【治疗】 (一)一般治疗 避免各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者，忌食鱼虾。避免过度洗烫。消除体内慢性病灶及其他全身性疾患。 (二)内服药疗法 目的在于抗炎、止痒。包括抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。有合并感染者，加用抗生素。 (三)局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。 1．急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3％硼酸溶液作湿敷，当渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。 2．亚急性期 选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素类。 3．慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次／周，4～6次为一疗程。 |