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必须高度重视医药安全问题 医药安全问题关系每个人的生命健康，我国每年因医药安全问题而生病、病重、致残和死亡的人数远远超过了一般生产安全伤亡人数。医药安全问题必须引起我们的高度重视并严加防范。休 闲 居 编辑 五大医药安全问题比较突出 一是药物不良反应情况严重。世界卫生组织统计，各国住院病人发生药物不良反应的比例约在１０％至２０％之间，其中有５％的患者因严重药物不良反应而死亡。国内医学资料显示，我国每年５０００多万住院病人中，发生较严重药物不良反应的约２５０万人，因此而死亡者近２０万人；我国有１８０多万聋哑儿童，由不合理用药造成的耳聋占６０％以上即１００多万。 二是医院误诊比较普遍。误诊带来误治，其后果是不仅耽误已有疾病的治疗，而且可能带来新的疾病。据中国医学会误诊数据资料，中国临床医疗总误诊率为２７．８％，比国际平均的临床医疗总误诊率２５％高出２．８个百分点；其中恶性肿瘤误诊率为４０％，器官异位误诊率高达６０％以上。这些数据来自比较正规的医院，意味着人们即便到正规医院看病，大约也有１／３的可能性被误诊，而非正规医院误诊率远高于正规医院。 三是抗生素滥用问题突出。最近国内媒体纷纷报道，医疗统计资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达８０％，远高于３０％的国际平均水平，是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年有８万多人死于抗生素滥用。抗生素滥用是引起药物不良反应的一个主要原因，各地药物不良反应监测中心的统计显示，４０％至６０％药物不良反应是由抗生素滥用导致的。抗生素滥用有两个基本原因：一是医生在技术上过度依赖抗生素，高估了它的效果，低估了它的副作用；二是抗生素进出医院价差大，医院受利益机制驱使倾向于多用抗生素。据国家食品药品监督管理局的资料显示，全国使用量最大的１５种药品中有１０种是抗生素，我国住院病人抗生素药物费用占总费用的５０％以上；抗生素药物占我国药品消费总额的３０％左右，其中不合理用药比例至少在４０％，２００１年抗生素不合理应用的费用达２７６亿元。 四是医疗机构安全管理漏洞多。仅以比较突出的医院消毒不够、一次性针筒重复使用和血液采输为例：据北京口腔工作者协作２００３年的调查，北京每年因口腔治疗途径感染乙肝患者增加近１１万人，主要原因是治牙机头不消毒或消毒不够。这还只是对进行过机头消毒的１００家口腔医疗机构的统计，而北京有８０％的口腔医疗机构对机头不消毒或假消毒。北京乙肝患者人数迅速增长是最近１０年的事，目前乙肝病毒携带者总数为１５０万人左右，其中一个主要染病途径就是口腔治疗传染。北京口腔医疗水平是全国最高的，北京尚且如此，全国现有１．３亿乙肝病毒携带者、３０００多万乙肝病人、每年治疗费用５００多亿元，不知有多少人是通过口腔治疗途径传染的。据世界卫生组织估计，中国有３０％的针筒注射不安全，农村则远高于这一比例，有的地区可能达到１００％。针筒注射不安全的主要原因是重复使用一次性使用针筒，这已成为疾病传染的一大途径。在一些地方和民营医院，血液采输的卫生安全问题非常严重，已成为艾滋病和一些重大传染疾病的重要传播途径。据河南某县对约２０００名卖血村民的检查，有３００多人感染艾滋病，感染率超过１５％。 五是家庭自购自用药安全隐患大。我国大多数家庭都在自购或自备药物，以备生病时使用。据统计，我国约２０％的抗生素是个人自购。由于个人医疗知识有限，出现误诊误治误用药，导致生病和病重的情况并不在少数，已成为一个值得重视的医药安全问题。 采取综合措施解决医药安全问题 医药安全问题是国际普遍现象，即使在最发达国家也难以完全避免。美国的误诊率在３０％左右，住院病人药物不良反应的比例也在１０％以上。主要原因是现代医疗技术的局限、医生水平的参差不齐和药物的毒副作用。除了这些共同原因外，我国医药安全问题在相当大程度上与医疗卫生管理体制、医院运行机制、医生职业道德有关，与药品市场秩序比较混乱有关，也与人们的医药安全知识不足有关。解决我国医药安全问题，必须采取综合措施。 一要将医药安全作为重大人身安全问题来对待。应高度关注医药安全，将其作为重大的人身安全问题来对待。在建立健全一般安全责任制的同时，尽快建立医药安全责任制。要像查处一般生产领域重大生产安全事故责任一样，严肃追究重大医药安全事故责任。 二要强化医药安全知识教育与宣传。要大力开展医药安全知识宣传活动，向普通百姓灌输基本的医药安全知识。要让老百姓懂得，由于医疗技术和医生水平的限制，药物毒副作用和部分误诊误治是难以避免的，面对现实，必须提高医药安全基本知识水平，增强自我防范能力。特别要加强对家庭自购自备药物使用的防范意识，多征询专家意见，遵医用药，避免误用。 三要加强医药安全监测与通报。建立健全医药安全监测与通报制度，不仅要跟踪监测和定期通报重大传染病和药物不良反应情况，也要跟踪监测和定期通报重大医疗事故、主要药物滥用情况、重大药品安全情况。要建立误诊误治的科学分析、认定和统计制度，定期通报全国、地区和重点医院的误诊误治情况。 四要健全医疗安全管理制度。结合正在实行的医疗机构分类管理改革，将医药安全问题作为医院组织机构调整和内部管理制度改革的一项重要内容，建立严格的医疗安全管理制度。尤其要改变医院在疾病诊断和药物使用上的单纯经济利益驱动机制，坚决纠正目前不少医院存在的无病当有病、小病当大病，以及盲目进行大诊大治和大用药、用贵药的不良现象。 五要加快医疗卫生体制改革进程。积极推进城镇医疗卫生体制改革试点，加快改革城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制，改进社区卫生管理，搞好新型农村合作医疗制度试点。要将从制度上保障医药安全、全面提高医药安全水平作为医疗卫生体制改革的一项重要内容，并将其作为评价改革成效的重要指标。 六要加大医药市场秩序整顿力度。继续改革药品集中采购与公开招标制度，改进管理办法，纠正采购中仍然严重存在的不正之风。加大药品市场整顿力度，狠狠打击药品制假售假行为；加强医院废弃药品管理，禁止向居民个人收购药品，防止淘汰、废弃和过期药物重新回流医院与药店。继续清理整顿民间医疗机构和个体行医，改进中小医院、个体诊所和民间医师管理办法，既要严厉打击江湖庸医骗子非法行医，又要为有真才实学者创造正常行医条件。 （新华社提供，未经许可，严禁转载） |