作为解决群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，发展社区卫生服务工作被寄予很高希望。但各地在发展社会医疗服务时发现，全科医学人才成为制约社会卫生服务工作的最大问题。广州医学院结合社会需要，加大了全科医学人才的培养力度，其探索的多途径培养方案、多形式课程体系、多种培养目标教学方法，在实践中取得很大成效。

 

 

    一直关注支持社区医疗发展的中华医学会会长钟南山院士多次指出，“发展社区医疗，关键是人才”。现在全科医师匮乏已成为制约我国社区医疗发展的重要瓶颈。专家认为，按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生，但目前我国只有全科医生不足4000人。

 

    不仅数量不够，而且全科医生的学历明显偏低。据对全国部分地区社区卫生服务中心基本情况调查显示，从业人员的专业大多为临床医学或护理两类，学历结构主要为中专、大专和少量的本科，职称以初级职称为主。广州市区一项调查表明，社区卫生工作人员80%以上是大专以下学历，中专生占了60%，本科生还不到20%。

 

    为缓解全科卫生人才的匮乏现状，国内一些地区纷纷采取了一些应急措施。江西要求全省各地，要发挥好离退休卫生技术人员特别是老专家的作用，各医疗卫生单位要采取多种方式，聘请离退休卫生专业技术人员，继续从事医疗卫生工作，鼓励引导他们参与农村和社区卫生服务，帮助乡镇卫生院和城市社区卫生机构提升业务水平。针对对全科卫生人才的需求，辽宁将加大全科医学人才队伍的培训，对已经从事城市社区卫生服务的有关卫生技术人员，采取脱产或者半脱产的方式，进行全科医学岗位培训。同时在全省统一安排下，积极地推进全科医学规范化培训工作，探索相关配套政策和培养模式，争取于2008年前建立起比较健全的全科医学规范化培训制度。上海则要求，医生晋升高级职称前必须到社区或郊区服务半年，以加强二、三级医院和社区卫生服务中心对应的人才和技术支持。

 

 

    加大全科医学人才培养力度无疑是解决社区卫生服务人才不足的根本途径。广州医学院从1997年就开始探索如何培养全科医学人才。当时，为配合广东省开展的社区卫生服务试点，学院积极配合全各省各级卫生行政部门，制定了全科医学岗位培训计划，在珠江三角洲地区开展了以转岗和在岗培训为重点的全科医学培训，开设600学时以上的全科医学岗位培训。该校确立的“体现地方性高等医学院校人才培养目标及特色的、具有社区卫生服务能力的防治结合型实用全科医学人才培养模式”，得到了国内同行和社会的认可。

 

    针对全科医学人才的未来工作实际，广州医学院对原先针对性不强的课程结构进行调整，改革教学方法。广州医学院公共卫生与全科医学学院副院长王家骥教授说，在充分论证基础上，学院对原有临床医学专业课程体系、教学内容和教学方法等进行了改革。课程设置注重加强人文社会科学和与自然科学的结合与渗透，形成人文社会科学与基础、临床以及预防医学知识的有机融合。课程结构分为思想政治教育与人文社科行为类课程、公共基础类课程、基础医学类课程、临床医学类课程和社区应用类课程几大类。

 

    在教学方法上，该校改革传统临床医学生仅在三年级才接触预防医学的课程体系和以校内课堂及实验室为主的教学模式。从新生入学讲座、理论与实验课、课间社区第二课堂，直到毕业实习，5年不间断融入人文素质教育、社区预防保健和全科医学知识，加强三者间的结合与渗透，强化预防医学观念和社区卫生服务意识。

 

    其次，增加社区实践教学时间。全科医生的培养对象是为社区服务的。为强化社区实践，增加责任感，广州医学院设立科研创新教育学分和社区实践必修学分，引导学生利用业余时间开展社区实践，在实践中培养学生的社区调研、社会交往、社区卫生管理、健康教育、社区疾病预防干预等能力。利用寒暑假组织全科医学方向学生去社区实践基地进行1-2周全科医学实习。利用参加社区卫生相关研究课题或社区日常工作，使学生进一步掌握文献检索、科研设计、流行病学调查、资料统计分析等知识。指导四年级学生自主确定全科医学相关选题并向学院团委、学生会申报学生课外科技项目。目前，已有20余项与预防医学和社区卫生相关项目获资助，参加学生达1000余人。

 

    第三，加强师资队伍建设。广州医学院通过外聘香港以及本市重点院校名师为全科医学专业方向名誉教授或进行示范性教学，并与英国皇家全科医学学院签订了长期合作协议，每年互派专家学者进行交流和指导。指派骨干师资外出进修、参加卫生部全科医学相关规划教材编写，组织师资学习和交流全科医学相关信息等，使教师在讲授不同学科知识时能融入“未病先防”“防治结合”的思想，逐步建立一支结构合理、有志于培养新型全科医学人才的师资队伍。

 

 

    通过7年的积极探索和实践，广州医学院探索的这种“全科医学人才培养模式”得到了国内同行认可。2004年，其课程获广东省级精品课程，成果分别获得广州市、广东省教学成果一等奖，并被省教育厅推荐为2005年国家教学成果一等奖参评项目。国家医学教育发展中心主任王镭教授、原卫生部疾病控制司司长王创等专程到学院的社区卫生服务见习和实习基地进行参观指导，并决定设立“国家医学教育发展中心广州健康促进基地”，建议在此基础上立足全省积极扩大防治结合的全科医学办学规模、办出特色，为全省输送社区卫生服务急需的全科医学人才。

 

    目前，广州医学院近万名临床医学本科生接受了预防保健和全科医学知识教育，对预防医学和全科医学相关课程的重视程度大大提高，就业取向和社区卫生服务观念发生了明显变化。自愿申请参加全科医学方向学习并到基层社区机构工作的人数逐年增多，全科医学方向本科毕业生在全省供不应求。

 

    据该校学生处介绍，因为需求缺口巨大，广医全科医学方向毕业生特别走俏，还未走出学校就被用人单位抢光，与当前严峻的就业形势形成鲜明对比。2007届全科医学方向毕业生明年才开始找工作，但现在已有不少社区和地市卫生局提前下了“订单”，预约了100多人，而他们今年毕业生总共只有60来人。

 

    据悉，广州市荔湾区卫生局2004年就专程来学院招聘了30名全科医学方向毕业生，充实到下属的各社区卫生服务机构工作。广州、深圳、佛山、中山等市社区卫生服务机构提前预定学院全科医学方向毕业生，甚至浙江、湖北的单位也千里迢迢来广州医学院要人。

 

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