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美国是如何解决医生的“红包”问题的？ 首先，美国有医生的自律组织，包括官方的和非官方的两种。负责医生管理的还有医院董事会保险公司。这三方面的任何一方面，如果接到检举或投诉某医务人员收受病人钱财，一旦查实，该医务人员就会终生被吊销执照，丢掉饭碗。因此，医生们根本不敢收受“红包”。 休闲居 编 辑 第二，医生在美国有较高的社会地位和收入丰足的经济地位。要当医生须在接受理工科大学本科教育后，还要经过医学专业培训和实习期，并通过严格的国家级考试。而一旦取得合法的行医执照，年薪一般为美国中等以上水平，大约在１４万到２０万美元以上，技术高的医生年薪可高达８０万～１００万美元，这样的收入水平足可以满足各种开支和税赋，根本没有必要再另外收取“红包”。豪沃尔德博士说，医护人员是非常需要照顾的，他们面对苦难，与苦难打交道。而且他们也是凡人，同样要养家、抚养孩子、吃饭穿衣，所以必须首先使他们在生活上有足够的保障，严格要求他们的措施才有保证得到落实。 第三，在美国人们的收入及消费大多是通过信用卡来进行的，包括工资和各种收支，现金很少流通。对每一笔收入，银行会进行监督，数额较大的来历不明的钱一旦查实，会记入个人档案，影响一个人的信誉，在转换工作岗位时如被发现信誉不好，将会带来麻烦。这样的制度使人们珍惜信誉如同珍惜生命，促使人们走正路而不走歪门邪道。 第四，美国医生在开始接受医学教育时，医学伦理教育就始终与专业课同步进行，目的在于解决“谁来救治‘救治者’”问题。所以医学生在系统接受医学教育的同时，也接受了非常正规的医学伦理学教育。这种教育促使医生发自内心地去为病人服务，对什么事该做并且如何做、什么事不该、如发生了不该做的事又怎么办等问题有清楚的认识，为培养医生的人道主义精神、同情心、爱心、责任心、诚实和无私，为逐步形成正确的价值观和人格，为以后依法行医打下较好的基础，使医生从内心深处就认为接受病人的“红包”是一件非常可耻的事。如果一个医生接受了病人的红包，其他医生会劝告他，同时还会把这件事报告给当地的医学委员会，为病人讨一个公道。这样的处理被为是很公正的做法，不会引起非议。医生们普遍认为护短才是不道德、不公道、不符合伦理的。 第五，要有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。如夏威夷群岛的健康质量基金会，其资金来自于病人投保、政府和社会团体资助，下设若干医疗保健中心和卫星诊所，负责聘请医务人员为投保的病人提供服务。医务人员一年一聘，年薪由１６万到２０万美元不等，其工资水平处于公立医院和私立医院之间，处于社会的中上等，根本不会为生计着急。该基金会非常重视医疗服务质量的监督评价，并得到了美国全国质量保证委员会（ＮＣＱＡ）的认证，在全国排第六位。它每月召集病人填写问卷，内容包括对医生、护士、药剂师和辅助人员的满意度评价，问题非常具体，比如，医生用了多少时间倾听病人讲话、病人需要等候时是否得到了解释、对医生医疗技术信任度如何、对就医的环境评价如何、对护士的服务是否满意等等。基金会每周五有个例会讨论病人的投诉，找相应的医生谈话；还定期对医生的行为、质量和消费成本效益比进行评价，由此确定医生年薪水平，同时医疗质量评价为优，那么年底不但会得到续聘和额外的奖金，年薪还可能上调。再比如，发现一位医生有过度开药的行为，质量保障部门会向医疗董事会汇报，董事会先请经选举产生的医务人员（以示公正）复查后，向当事人提出质询，当事人可以为自己辩护，也可以说：“是的，你是对的，我将改正。”之后让他离开，董事会就当事人对该问题的态度和认识进行讨论，决定是否进行处罚直至解聘。 （新华社提供，未经许可，严禁转载） |