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专家访谈：当孩子哮喘时 黄岩：北京儿童医院内科主任医师，主要从事呼吸系统疾病的临床科研工作，重点诊治支气管哮喘，有丰富的临床经验。 刘世英：北京儿童医院呼吸功能研究室主任，是制定全国儿童哮喘防治指南的专家组成员之一。休 闲 居 编辑 主持人：我国80年代末期儿童哮喘的发病率就已经高达3%，华南地区的发病率为5%，北京地区的发病率为1%，而且发病率还在继续的上升，我想成人的哮喘病有些也是由儿童期发展而来的，所以今天我们就来谈谈儿童哮喘病的治疗，哮喘病有咳嗽的症状，那怎么和其它病变的咳嗽区分开呢？ 黄岩咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，哮喘病人也有咳嗽的现象，但同时还会伴有喘息声，嗓子里还会发出吱吱的响声，如果家长把耳朵贴在孩子的背上就能听见哨鸣音，哮喘病人的咳嗽和呼吸道疾病的咳嗽是不一样的，哮喘病人是一种刺激性的咳嗽，在凌晨时会加重，而且哮喘病人的呼吸很困难，大一些的孩子会觉得胸闷，小一些的孩子则会表现出烦闹的样子，所以如果孩子咳嗽时伴有喘息声的话，可能就是患了哮喘。 主持人：哮喘病会给孩子带来什么影响呢？ 刘世英哮喘病是一种慢性的疾病，它会反复地发作，所以家长为了避免孩子发病，就会限制孩子的活动，像不让孩子吃凉的东西、不让孩子吃鱼虾、不让孩子出去玩等，因此孩子的脾气就会很暴躁，而且如果孩子经常发病的话，还会影响学习，不过对孩子健康的影响就更大了，它会影响孩子的肺部功能，造成缺氧从而影响孩子的生长发育，还会影响孩子的睡眠，造成孩子体质很弱，如果治疗不及时的话，就会发展为成人的哮喘，那肺部的功能就不能再恢复了，就会逐渐发展为肺气肿，影响心脏，导致肺心病，甚至丧失劳动的能力。 主持人：儿童哮喘的过敏源和成人的有什么不同呢？ 黄岩儿童哮喘和成人哮喘的发病因素都差不多，但是如果有遗传过敏性家族史的话，那孩子的发病率就会大一些，但诱发儿童哮喘病的因素也有很多，像呼吸道的病毒感染、季节的变化、空气的污染、宠物、化妆品、情绪激动时、紧张压力大时、活动量大时、家长吸烟等，都会诱发孩子发生哮喘。 主持人：哮喘病能治好吗？ 刘世英哮喘病的确是一种很难治愈的疾病，但还是可以控制住病情的发展，使哮喘病的孩子能和正常的孩子一样生活，如果孩子在2、3年都没有发病的话，我们就称为临床治愈。哮喘病和遗传的基因有关系，只要基因没改变，还是会再次发病的，不过我想随着医学的发展，以后应该可以改变基因，从而根治疗哮喘病。 主持人：哮喘病有哪些治疗方法呢？ 刘世英肺部就像一棵倒着的树，树杆就是气管，分叉就是支气管，树叶就是肺泡，而支气管和肺泡之间就是病变引起的哮喘部位，治疗哮喘病的主要方法就是吸入疗法，像气雾剂，在呼吸的时候按下喷雾，时间掌握一定要准，所以学龄前的儿童只有20%的人能掌握，因此一般儿童可以配合储物器一起使用，还可以使用干粉剂。 主持人：孩子患哮喘好几年了，治疗效果也不好，请问应该怎么办？ 黄岩治疗哮喘一定要掌握好吸入的方法，如果没有吸到有效的部位，治疗的效果就不会很好；有的家长总想着药物的副作用，就给孩子减量，所以治疗的效果也就不会很好；而且还应该定期去医院复查，医生会根据病情调整剂量，这样才能达到理想的治疗效果。 主持人：哮喘病孩子都得到家长的加倍关心，这样对孩子的病情有好处吗？ 黄岩哮喘病孩子的免疫力很差，所以家长应该在生活上加倍地照顾他，像注意屋里的温度、常带孩子散步、避免孩子着凉等，但适当的锻炼对孩子也是很重要的，但是也不要过于的溺爱他。 主持人：下面让我们来看一位患哮喘病的儿童： 一位8岁的小女孩，患上了哮喘病，她不能和别的小朋友一起玩，不过她的家长经常带她出去玩，带她定期做检查，坚持做吸入的治疗，而且在心理和生理上也帮助他，保持房间的湿润，避免让她接触过敏的东西，还让她坚持进行游泳的锻炼，每天游泳3000米，以帮助她恢复肺部的功能。 刘世英坚持运动配合治疗是非常重要的，不过也有30%的孩子在不治疗的情况下，由于自身内分泌的调整也可以长时间的不发病，但如果放弃治疗的话，发展为成人哮喘的机率可以达到70%左右，如果治疗的话，发展为成人哮喘的机率仅为5%左右。 主持人：安徽陈女士女儿得哮喘病3年了，因为怕发作不敢进行体育锻炼，请问能不能进行体育锻炼？哪些锻炼适合呢？ 刘世英哮喘病人在急性发作期是不能进行活动的，但是在缓解期就应该进行体育锻炼了，像散步、做操等运动都应该循序渐进地进行，不过游泳运动是哮喘病患者最好的运动方式。 主持人：福建钱女士孩子今年2岁，吃奶时就有奶癣，据说这就是过敏的体质，是不是过敏体质的孩子特别容易发生哮喘呢？ 黄岩奶癣就是婴儿的湿疹，就是过敏体质的表现，但也不是说湿疹的孩子就都会得哮喘病，只是得病的机率比较大。 主持人：太原阮先生请问治疗儿童哮喘的药物都有哪些？ 刘世英治疗哮喘病主要的药物就是抗炎药和激素类的药物。其中激素类药物的治疗效果比较好，像吸入疗法，药物有必可酮、腹舒铜等；发作时还可以用控制症状的药物，像支气管扩张剂，药物有喘乐宁、喘康素、奥克丝等，还可以用口服类的药物，像氨茶碱等。 主持人：成都刘女士孙女今年7岁，得哮喘已经5年了，2岁时吃了半年的强的松，后来喷必可酮2年，病情有所减轻，请问长时间喷必可酮是否会造成性早熟&cols=1 target=_blank>性早熟或其它副作用？每天至少喷几次才起作用？喷一次行吗？ 黄岩吸入治疗的疗程比较长，一般需要2、3年的时间，吸入疗法在国际上已经运用20多年了，它是以微克计算的，常用量也都比较小，而且80%以上的药物都能到达肺部，所以不会形成什么副作用，可以说是很有效、安全的。 主持人：南京戴女士女儿今年9岁，3岁时患支气管哮喘，经过很多方法进行治疗，近来哮喘发作很轻，只在感冒时才会引发，请问这种情况还需要继续治疗吗？ 刘世英这种情况还是需要继续治疗的，因为每天用药在400微克以下，是没有什么副作用的，只要注意口腔卫生，常漱口就可以了。 主持人：四川杨女士孩子2岁有哮喘，服用氨茶碱，对孩子有影响吗？ 黄岩氨茶碱是支气管扩张类的药物，一般成人运用的比较多，儿科用的比较少，因为它的安全剂量和毒副作用剂量比较接近，所以儿童的剂量不太好掌握，而且它还有蓄积的作用，容易造成中毒，所以儿科建议不采用这类的药物口服，不过在抢救病人时可以静脉短期应用，以缓解症状。 主持人：江西林先生在饮食上哮喘患者需要注意什么？ 刘世英在哮喘发作期不要让孩子吃过甜、过咸、冷饮等食物，如果鱼虾等不太新鲜了的话，就不要让孩子吃了，还可以带孩子到医院检查一下，看他对这类东西过不过敏，如果过敏的话再忌口，不要随便的忌口，以免影响孩子的发育。 主持人：广东梅先生如果孩子半夜突然发作哮喘，应该怎么处理？ 黄岩哮喘病人一般在凌晨和夜间发病比较多，发病时应该马上吸药，如果二次吸药后还不见好的话，就应该立即去医院看急诊，做雾化吸入的治疗。 主持人：下面让我们来看一下雾化吸入的治疗： 将药物放在雾化器中，通过气泵的动力将药喷出，孩子再将其吸入进行治疗。 主持人：北京张先生用激素治疗孩子哮喘时，用不用同时消炎，吃点抗菌素行吗？ 黄岩哮喘病的炎症和一般细菌引起的炎症是不同的，如果医生检查后认为可以用的话，就可以用红霉素来进行消炎，不然还是不要用药的好。 主持人：江苏季女士两种气雾剂能不能一起用？能不能去根？ 刘世英两种药是可以同时使用的，但是应该先用支气管扩张剂，再进行吸入治疗，而且间隔5分钟再用药效果会更好。 |