最近两天，多种媒体报道：“我国霍乱疫情在连续三年持续下降之后，2005年报告发病大幅度回升，病例数较2004年上升298%”，并分析“2005年我国霍乱疫情特点是内陆省区农村聚餐引起的暴发疫情较多，沿海地区病例多与在小饮食摊点就餐或生吃、半生吃海产品有关，多菌型并存等。”因此，有专家预测“2006年全国霍乱发病可能会进一步上升。”

    

    受访人李兴旺主任医师：北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任，硕士研究生导师，中华医学会北京分会传染病与寄生虫病学会副主任委员。

    

    采访人：陈明莲

    

    霍乱曾有七次大流行

    

    采访人：李主任，据我的了解，霍乱也具有很长历史，它像瘟疫一样造成世界大范围人群受染，死亡率很高。在20年不到的时间里，霍乱就成了最令人害怕、最引人注目的19世纪世纪病。而且，近年它也不断出来祸害人类，请您在这方面给读者进行介绍。

    

    李兴旺：据历史记载，霍乱共有七次大流行。第一次始于1817年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；在1826年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯，然后扩散到整个欧洲；第三次大流行，它漂洋过海，1832年抵达北美。到1923年的百余年间，霍乱六次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过3800万。1961年后霍乱又开始第七次大流行。这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；1970年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。世界卫生组织统计说，2001年非洲霍乱患者占了全球的94%；1991年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成40万病例和4000名死者，仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。

    

    我国霍乱病名始见于中医经典《内经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述，清朝还有专著《霍乱论》。几年前，我们也接收过外地旅游回京的一些散发病例。但经过及时的处理，作为传染源的病人得到及时控制，没有造成大范围的传播，患者也得到了迅速的抢救、治疗，都康复出院。

    

    霍乱弧菌，变换嘴脸出来害人

    

    采访人：霍乱的传播途径和主要症状是什么？

    

    李兴旺：霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。

    

    霍乱是一种由01群霍乱弧菌引起的以反复腹泻、呕吐为特点的急性肠道传染病。发病快，传播快，属于国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中列为甲类，需进行严密隔离。在1992年，又发现了一种非01群霍乱弧菌，它也能引起霍乱样的症状，经过血清学的鉴定证实为0139，所以现在把01群和0139群霍乱弧菌引起的腹泻统称为霍乱。

    

    而0157和付霍乱的患者的症状没有典型霍乱的拉、吐症状那么重，一般患者经过积极地治疗都可以痊愈。

    

    采访人：霍乱是经过食入不洁的食物、饮用污染的水而感染的，还会有其他感染方式吗？

    

    李兴旺：霍乱的传播形式多种多样，有多种的传播途径，包括经水传播、经食物传播、经接触传播，及经苍蝇传播等，水与食物传播有因果关系。四种传播途径都是由粪便污染外环境后，再经口传入，是典型的病从口入（即粪-口途径）传播的传染病。所以切断以上的传播途径就可以防止霍乱的传播。

    

    采访人：1995年的夏天，我的朋友一家三口携老母亲到海边旅游，吃了不少海鲜，回来后三口子都住进医院，说是得了霍乱，可老母亲虽然没有症状也被收住病房，进行隔离观察。为此他十分不理解，还和院方发生了争执。这是为什么？

    

    李兴旺：从你描述的情况看，他的母亲没有发病的原因，主要是食入的病菌量小，不足以造成发病。但是她的粪便中也有霍乱弧菌的存在，这种病人也必须进行隔离观察，因此好多老百姓不理解。

    

    人感染霍乱弧菌后，是否发病主要取决于以下两个因素。机体因素：如胃酸可杀死霍乱弧菌，如大量的进食及饮水造成胃酸的稀释，不能全部杀灭侵入的弧菌从而引起发病。

    

    病原菌因素：与病原菌的数量、毒力有关。如果一次摄入的霍乱弧菌数量很多，胃酸无法完全杀灭霍乱弧菌，霍乱弧菌大量繁殖引起发病，否则不会发病。

    

    霍乱弧菌有六怕，把好病从口入关

    

    采访人：常有人说，喝点儿白酒可以防止拉肚子，这有科学依据吗？

    

    李兴旺：霍乱弧菌在酒精中仍可以存活，生吃的醉虾、醉蟹往往成为传染源。因此，出门旅游的同志，千万不要图一时的嘴上痛快，惹祸上身。

    

    霍乱弧菌有六怕，即怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂，而在低温、潮湿、硷、低盐及低营养物的不良环境条件下可长期存活。了解了它的这些特性，我们就可以很好地预防。

    

    霍乱弧菌对热敏感，那么我们对食物进行蒸煮，55℃湿热中10分钟死亡，煮沸立即死亡。霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1～2小时即可死亡。它在酸性环境中可存活1～5分钟。霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。在4%茶水中菌可存活1小时，而在乳制品中其可存活2～3周。

    

    夏天来了，提醒大家，不到卫生条件差的环境中就餐，聚餐时使用公筷，阻断交叉传染；剩菜剩饭一定加热充分；勤洗手等等；出外旅游不要忘了饮食卫生，把好病从口入关。

    

    霍乱的特点明显，是先泻后吐，无痛性腹泻、大便像淘米水。成人一般不发烧。

    

    采访人：典型霍乱从症状上和您刚才提到的近年付霍乱、0157有些什么不一样？

    

    李兴旺：典型霍乱的患者从食入被霍乱弧菌污染的食品到出现症状，一般1-2天，短至数小时，长的可达5天，典型的霍乱主要表现先泻后吐。无痛性腹泻，有三期过程：在早期不伴有发热，大便为泥浆样或呈水样便，随后转变为淘米水或洗肉水样大便，没有粪质，大便量每次往往超过1000ml，可伴有呕吐。开始呕吐物是胃内容物，而后性质同大便的性质，并出现口渴、声音嘶哑、耳鸣、肌肉抽搐、少尿或无尿等脱水的表现，如果不积极的治疗，会因休克或肾功能衰竭或肺水肿而死亡。一般不出现发热。

    

（转载自《北京青年报》）