肝硬变病人的护理分为一般护理和并发症护理。

 

    一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担；合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、有刺激性的食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人应严格限制蛋白质的摄入。黄疸可致皮肤瘙痒，由于病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，因此应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病患者的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛。此外，要做好患者的口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

 

    并发症的护理：密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

 

    （1）腹水病人的护理：大量腹水会导致呼吸困难，可以让患者采取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，增加舒适感。如果患者出现脐疝，应注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。有水肿的卧床病人，要避免长时间局部受压，为防止皮损，可勤翻身，按摩骨突出部位，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时，要注意防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水增减情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时，要注意抽血检查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水的同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后，应观察患者的意识变化，发现肝昏迷先兆及早处理。

 

    （2）出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原以及各种凝血因子的生成受到抑制，加之脾功能亢进，易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。要注意保持患者的大便通畅，避免因排便用力而引起肛周血管破裂出血。（上海市东方肝胆外科医院 董苏琳）

 

（转载自《中国医药报》）