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请教中医对燥狂症的看法 请教中医对燥狂症怎样的看法和认识 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 春秋时期的中医典籍便有精神及精神症状的记载，如《内经》云“病甚则弃衣而走，登高而歌，或而不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非素所能及”；“其妄言骂詈不避亲疏”；“狂始发，少卧不饥 ，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈 ，日夜不休”、‘癫疾始作，先反僵”等。限于历史条件，这些朴素科学的记述，实际上包含着现代的精神病 、精神障碍及癫痫病等。汉代医圣张仲景首先提出了“百合病”、“妇女脏躁病”等，这些又颇似西医的癔病、神经官能症等病 并为我们今天治疗这些病提供了确实有效的方药。宋元两代的医家对精神病的辨证有 了较为进一步的认识 ，如王肯堂明确地把精神病列入神志门，从而形成较完整的精神病专章，他列有癫、狂 、痫 、烦躁、惊悸、恐等，其中“烦躁”项下又列有 “烦躁、谵妄、循衣摸床、喜笑不休、怒、善太息 、悲、惊悸 、恐 、健忘”等条。明代张景岳氏对精神病的诊治有更大的贡献，他又把该病分为癫 、狂、痴呆三类。其中最值得称道的是“痴呆”一证。他说“痴呆证，凡平素无疾而或以郁结，或以不遂、或以思癔 、或以疑贰、或以惊恐而渐致痴呆 、言辞颠倒 、举动不经、或多秘鞠强，溺鞠叫汗、或善愁 ，其证千齐万怪，无所不至……此证有可愈者 ，有不可愈者。这种对痴呆症的描述比十九世纪法国精神病学家克雷丕林(Krepelin)的记述的“早发性痴呆”早二百多年。张景岳科学求实的精神和他丰富的论治 ，给今天研治该病提供了宝贵的经验。 陈士铎又为清代的精神病研究增添新内容，如他对癫疾认识又增“花癫”一节，他说 ：“如人病花癫，妇人忽然癫痫 ，见男子抱住不肯放……此肝木枯槁 ，内火燔盛，脉必弦出寸口，法当用平肝散郁祛邪之味” 此证多系青年男女思恋不遂所致，故治宜疏宜散。陈士铎还专门为精神病收集了病案，并又提出除药治以外还应注重精神治疗，这些经验至今仍值得借鉴。 中医对躁狂抑郁症的分类如下： 肝火内扰、 肝胆郁热、热甚伤阴、其它类型。 1 肝火内扰型 精神症状：①情感高涨，易激惹。②思维奔逸，言语滔滔不绝。③躁动不安，喊闹不休。④昼夜少眠。⑤重者可意识模糊。躯体症 状：①大便干结。②小便黄。③舌质深红苔黄燥。④脉弦洪数。此证躁狂大作 ，其因多为接受刺激太过或大怒大惊，肝火暴涨，肝气横逆，夹五志之火熬液成痰，痰迷心仓，神明闭塞 ，神志大乱。病机属火属实 ，病位在心在肝，法当清肝护心，开窍宁神。方宜《太平惠民和剂局方》至宝丹 、紫雪丹 、安中牛黄丸或《宣明论方》当归龙荟丸(当归、龙胆草、芦荟、黄柏、黄连 、大黄、木香、麝香 、栀子、青黛)。 2 肝胆郁热型 精神症状 ：①情感活跃，易激惹。②联想加速言语增多。③夸大 自负。④精力充沛，动作增多。⑤睡眠减少。躯体症状 ：①大便干结。②小便色黄。③舌质红苔黄。④脉弦数。本证病机在肝郁化火，多因图谋不遂，或忧思郁结，屈抑无所伸张，忿怒无所发泄 ，肝胆郁火，肝火横逆无制 ，心神蒙蔽。此证正气尚未受损故见精力充沛阳盛亢进之象。法当清肝解郁，凉心镇惊。方宜《内科摘要》丹栀逍遥散冲服磁朱丸(牡丹皮 、栀子、柴胡、当归、白术、白芍、薄荷、甘草、茯神、生姜)；《千金方》(磁石、朱砂、神曲)。 3 热甚伤阴型 精神症状 ：①情绪饱满。②言语较多。③动作较多但易疲惫。④注意力不集中。⑤睡眠较少。躯体症状：①大便干结。②体质较弱。③舌质红嫩少苔。④脉弦细数。狂症 日久，病势渐退，五志之火，消烁真阴，阴不制阳，虚阳孤亢，故见情绪激动但不持久 ，呵之病者能 自止，虽言多、动作较多但易疲惫，可知正气已虚，法当从虚从亏而论 ，宜扶正充 阴，安神定志。扶正育阴方宜《景岳全书》二阴煎、服蛮煎(参见本文 2．1．4)。安神定志宜《沈氏尊生书》定志丸(人参、白术、茯苓、菖蒲、远志、麦冬、朱砂)。 |