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肺腺癌骨多发性转移，求个良药（有用过效果好的!!!) 不欢迎广告 我爸爸今年7月29日ct：又肺结节2*2.8mm；锁骨处米粒大小淋巴结；9月9日 骨扫描：骨多发性转移 7天内下颌骨淋巴结有枣大小 医生说不能做手术了，建议用靶向疗法（印度那种药）我查了一下没说能治骨多发性转移 啊－－ 谁能帮帮我指条明路，在下先谢过了 愿把高分献上 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好！首先祝你爸爸恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“骨转移瘤”的问题。 人体内其他组织或器官的恶性肿瘤通过一定途径侵犯骨组织所致的肿瘤称为骨转移瘤。临床上有许多肿瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等)容易发生转移瘤。 骨转移瘤的转移途径有直接蔓延和血行转移，以后者为主。早期确定有无骨转移，对于治疗方案和预后有重要的价值。 放射性核素153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153 Sm-EDTMP)治疗骨转移癌可达到控制肿瘤发展、缓解骨痛的目的，具有简便、有效和安全的优点，越来越多的病人愿意接受一治疗方法。高质量的护理对于安全和有效地开展153 Sm-EDTMP治疗骨转移癌有重要的临床意义，我们用153 Sm-EDTMP治疗138例骨转移癌伴骨痛患者，现将治疗的护理特点和体会报告如下。 1）资料与方法 1. 一般资料 138例骨转移癌患者的原发病灶均经病理或细胞学检查证实，全身骨骼转移病灶经99Tcm-亚甲基二膦酸(MDP)骨骼显像、X线检查或CT、MRI证实。其中NPC46例，肺癌41例，乳腺癌32例，其他肿瘤19例。 2. 治疗方法 所有患者均按照核医学诊断与治疗规范进行153 Sm-EDTMP治疗，患者按18.5--37MBq/kg静脉注射给药。视病人的病情、治疗反应和血象情况决定是否重复治疗，重复治疗的间隔时间为1月左右。 2）护理方法 1. 对护理人员基本要求 要安全和有效地开展153 Sm-EDTMP治疗骨转移癌工作，护理人员在熟练掌握护理理论知识和操作技术的基础上，还必须具备核医学和放射防护知识。 2. 153 Sm-EDTMP的特性 ① 153 Sm-EDTMP发射β射线，平均β射线的能量为225Kev，β射线的射程较短(3.4mm)，对骨髓的辐射影响较轻。 ② 153 Sm-EDTMP的半衰期较短(46h)，可以大剂量、反复给药。 ③ 153 Sm-EDTMP靶向性好，亲骨性高，在骨肿瘤部位的浓聚是正常骨的20倍以上，对正常骨的损伤程度极小。 ④ 153 Sm-EDTMP治疗骨肿瘤有明显疗效，它不仅可以缓解骨疼痛，也可以破坏肿瘤本身。 3. 153 Sm-EDTMP适应证 ① 临床、病理、X射线和骨显像确诊的骨转移癌患者，以多发病灶及性腺系统肿瘤致骨转移为宜。 ② 骨转移癌引起的剧烈骨痛，且化疗和放疗无效者。 ③ 骨显像异常，预计生存期＞3个月。 ④ WBC＞3.5×10^9/L，PLT＞90×10^9/L的转移癌患者。 4. 153 Sm-EDTMP禁忌 ① 进行过细胞毒素治疗的患者。 ② 化疗和放射出现严重的骨髓造血功能障碍者。 ③ 骨显像显示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈空泡的患者。 ④ 严重肝、肾功能障碍的患者。 5. 心理护理 由于拟接受治疗的骨转移癌患者，转移灶疼痛剧烈，放疗、化疗以及止痛药均效果不佳。此时病人常存在悲观、绝望心理。同时由于患者及家属对放射性核素治疗存在恐惧和疑虑心理。因此，护理人员应态度和蔼、语言亲切、热情诚恳地对准备接受153 Sm-EDTMP治疗的骨转移患者及家属进行宣教，给予心理支持，使患者及家属消除“核”恐惧，增强其治疗的信心，以达到配合治疗的目的。 3）护理内容 1. 153 Sm-EDTMP的配制 配药前要穿个人防护用品，按治疗计划要求严格分装药物剂量，核对无误后才能给患者用药，整个过程均严格无菌操作。 2. 153 Sm-EDTMP给药 向患者施行153 Sm-EDTMP注射前必须仔细核对患者的姓名、性别、年龄、用药剂量等，确认无误方可给药。 3. 给药后的护理 根据患者用药剂量或病情严重程度，分门诊和住院放射性核素153 Sm-EDTMP治疗2种方式。 ① 门诊放射性核素153 Sm-EDTMP治疗患者 病情不重且生活能完全自理者，可纳入门诊放射性核素153 Sm-EDTMP治疗。护理人员应协助医师对门诊放射性核素153 Sm-EDTMP治疗患者建立完整的病历，包括病史、各种检查结果、会诊意见、153 Sm-EDTMP治疗的药物剂量及给药方式或随访记录等。必须向患者交待153 Sm-EDTMP治疗的注意事项： A. 患者接受放射性核素153 Sm-EDTMP治疗应是自愿的，并签署放射性核素治疗知情同意书。 B. 患者行153 Sm-EDTMP治疗后应多饮水和排尿，以减少膀胱的辐射。在指定的卫生间大小便，便后多次彻底冲水，以减少放射性的污染及照射。 C. 如有不适，随时与医师联系，及时解决治疗中出现的问题，以免耽误病情，引起不必要的麻烦。 ② 住院放射性核素 153 Sm-EDTMP治疗患者 病情较重患者必须住院治疗。护理人员应协助医师对患者进行会诊、查房、探视、防护监测、清除放射性污染等，并按有关要求进行病室管理和卫生防护： A. 在患者的床头和门上设标志牌，注明使用的放射性核素的种类、放射性药物剂量、使用的日期等。 B. 除备有医疗急救设备和药品外，应备有预防放射性污染的应急器材和用品。 C. 医护人员必须向患者和家属交待住院放射性核素153 Sm-EDTMP治疗的注意事项： ⑴ 患者接受放射性核素153 Sm-EDTMP治疗应是自愿的，并签署放射性核素治疗知情同意书，遵守医院规章制度。 ⑵ 住院患者原则上应无家属陪伴。 ⑶ 患者行153 Sm-EDTMP治疗后应多饮水和排尿，以减少膀胱的辐射。在指定的卫生间大小便，便后多次彻底冲水，以减少放射性的污染及照射。 4. 153 Sm-EDTMP治疗随访 护理人员应协助医师做好放射性核素153 Sm-EDTMP治疗患者的随访工作，以便评价153 Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效。随访内容: ① 骨痛反应：密切注意和记录骨痛消失、开始缓解、缓解持续和复发时间。 ② 观察和记录食欲、睡眠和生活质量的变化，并和治疗前进行比较。 ③ 定期检测血常规：治疗后1个月内每周检查1次，以后2个月内每2周1次，3个月后每月1次。 ④ 生化检查：治疗后1个月内检查1次，出现异常者应一直随访观察到正常。 ⑤ 常规X线检查：每3个月1次。 ⑥ 骨显像检查：治疗后3个月检查1次。 4）治疗体会 153 Sm-EDTMP静脉注射后很快自血液中消失而聚集在骨转移病灶中，153 Sm-EDTMP在骨骼转移灶内的摄取量是正常骨骼的2--25倍，因而极大部分辐射剂量在病灶内释放。 其发射的β射线作用于癌变骨组织周围的疼痛感受器，干扰疼痛部位伤害冲动的形成，以及电离辐射效应影响神经末梢去极化的速度，干扰疼痛在轴索中的传导，使疼痛缓解和减轻；β射线直接辐射肿瘤细胞可使肿瘤缩小，骨间质中压力减低，受累骨膜中的癌细胞被杀伤，从而骨痛减轻；另外，EDTMP系磷酸类化合物，可以抑制破骨细胞的活性，减轻骨质破坏而起所谓的“配体止痛”效应。 153 Sm-EDTMP对转移病灶进行集中照射，使瘤体细胞破坏、吸收，转移病灶消退好转。因此在进行153 Sm-EDTMP治疗时，不需要特殊的防护隔离措施，主要是患者的治疗前后心理护理，消除患者的“核”恐惧心理，树立战胜疾病自信心，这样患者配合治疗，其生活质量将得到很大的提高。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。 |