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认识窝沟封闭术(附图)
龋病(俗称“虫牙”)是一种宝贝易得的牙齿常见病，妈咪每天督促宝贝刷牙、经常提醒他少吃甜食、饭后漱口，为他准备了最漂亮的儿童牙刷、买了适合他的儿童牙膏……可是宝贝还是得了龋齿，其实，妈咪们忽略了预防龋齿最简单有效的一种方法——窝沟封闭。 休闲 居 编 辑 窝沟封闭是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国各地的幼儿园、中小学生推荐这种保护牙齿的新方法。 认识防护罩 它是预防龋病的好方法 宝贝新生恒牙(后牙)窝沟较深，容易积存食物及细菌，从而导致牙龋坏。用窝沟封闭剂，涂在牙面上，经光固化后，就相当于将牙齿包了一层防护罩，这种办法操作简单，无任何痛苦。 进行窝沟封闭时宝贝无任何痛苦，因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗，费用也不高，是预防龋病的好方法。 与防护罩有关的数字 磨牙俗称大牙，颌面有许多深浅不一的沟裂，即窝沟，容易堆积食物残渣而滋生细菌，发生龋病的可能性是其他部位的8倍。 窝沟封闭就是用一种高分子材料涂布在新生恒磨牙表面，形成一层保护层，将窝沟封闭起来，材料硬固后，可长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生，是预防龋齿的一种有效的方法，可长期有效地预防窝沟龋。此法无痛苦，易推广，在发达国家6岁-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了100年。所以，美国的龋患率仅为3.3%。 据调查，目前我国儿童乳牙龋齿发病率为80%-90%，恒牙龋齿龋患率为48%，龋齿中窝沟龋发生占龋齿发病率的86%。所以预防窝沟龋的发生，对预防青少年儿童龋齿的发生是很重要的。 防护罩的功夫 1.强力封闭窝沟，让微生物或细菌无法侵入。 2.永久性的释放氟，使牙釉质矿质抵抗蛀牙。 3.可抵制有害的微生物。 4.与牙体结合好，不易脱落。 牙齿防护罩与宝贝年龄 三四岁的乳牙期 三四岁时，宝贝的乳磨牙已经长好，咀嚼食物时就会经常用到，因为上面的窝和沟都比较深，不容易清洁干净，这些部位就易患龋齿。有的父母认为乳磨牙迟早会被恒牙替换，长不长龋无所谓，其实乳牙的发育状况会直接影响恒牙的排列，甚至影响孩子的面部发育，如果乳磨牙上的虫龋比较厉害，导致牙齿疼痛或部分剥落，不但会影响孩子的情绪，还可能影响将来恒牙的排列，继而影响牙齿的功能。 但是三四岁的孩子年龄比较小，很难让每个人都配合医生，所以做封闭手术比较困难。因此，父母更应注意孩子的口腔和牙齿的清洁卫生，平时注意正确地刷牙，在顺着牙齿生长方向刷过牙齿的里外面后，还应刷净磨牙的咬颌面，将牙齿窝沟内滞留的食物残渣尽可能地清理掉，以防止细菌繁殖，保护牙齿不生龋病。 6岁的六龄齿 6岁左右的儿童在乳磨牙的后方，上下左右各长出一颗恒牙，它就是“六龄齿”，占整个咀嚼效能的40%，不少妈咪以为六龄齿还是会被替换的乳牙，不加注意，其实不然，六龄齿是不会被替换的恒牙。 六龄齿是陪伴我们时间最长的牙齿，它们就像房子的4个角的条水泥柱那样支撑着上下颌骨和口腔的空间，对整个口腔的牙齿有定位的作用。而且它们是咬合面面积最大的牙齿，咀嚼压力负担最大。同时，因为“六龄齿”的窝沟又多又深，容易藏垢纳污，产生龋齿。 5步骤打造防护罩 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下： 第1步：牙医会使用特殊的毛刷配合专用的清洁剂仔细的为需要治疗的牙齿进行清洁，将牙齿表面以及窝沟裂隙内的杂质和细菌尽可能去除干净。 第2步：牙医会在助手的帮助下为需要治疗的牙齿进行酸蚀，使用特殊比例的磷酸涂抹在牙齿表面，范围仅限于需要封闭的位置。酸蚀后，一般应该使用流动的清水冲洗酸蚀部位20秒钟以上，以免残余的酸蚀剂破坏其他牙体组织。 第3步：牙医会在助手的帮助下为需要治疗的牙齿进行干燥，并将这颗牙齿与口腔环境隔离开来，这一步非常重要。因为如果牙齿表面是湿润的或者又有唾液流到牙齿表面的话，硬固后的封闭剂会早期脱落，影响治疗效果。 第4步：牙医会在需要封闭的部位涂抹窝沟封闭剂，并且使它充分流到窝沟、点隙内，在使用特殊波长的光线照射被治疗的牙齿，使窝够封闭剂硬化。 第5步：牙医使用咬合试纸检查是否有不正常的突起部位，如果有的话，使用慢速的牙钻把它磨平。这样做的目的是避免存在咬合高点，不致影响咬合和咀嚼功能，使颞下颌关节的功能发生紊乱，产生颞下颌关节紊乱病。 据调查，在广东省12岁左右的儿童发生龋齿，其中有94%是六龄牙，口腔中最重要的牙齿过早地龋坏了。 原因是因为六龄齿咬面的窝沟隙都很深，食物残渣很容易嵌塞进入深的窝沟裂隙，用一般清洁方法，刷牙、漱口不能清除窝沟裂隙中的食物残渣。 经过一段时间，细菌发酵产酸，六龄齿的窝沟裂隙内就很容易发生龋齿。 医学上称窝沟龋。 在这个阶段给宝贝做一次窝沟封闭，等于为宝贝的牙齿罩上了防护罩，不受龋齿的困扰。 特别提示： 1.做过封闭手术三个月后，要到医院复查，看是否有脱落现象，如果有脱落，还应在医生检查后确定是否需要补做。(费用：40元左右) 2.医生的选择 由于宝贝治牙时存在恐惧心理，往往不与医生配合，如果医生没有熟练的操作技术，在任何一个环节出现失误，都会影响窝沟封闭剂与牙面的密合度，甚至脱落，起不到防龋的作用，因此，妈咪要选择一个合适的医院和医生，尽量给宝贝营造一个放松的环境，配合医生完成。做了窝沟封闭后，也要经常检查，如果封闭剂脱落，应及早到医院重新封闭。 妈咪路路通 《北京市窝沟封闭预防龋齿项目》作为预防口腔常见病的公共卫生措施之一，于2005年6月在北京市各区县启动。服务对象为本市居民中1997年6月1日-1998年5月31日出生的儿童，对其实施免费窝沟封闭；实施单位为本市认定的96家《北京市窝沟封闭预防龋齿项目指定单位》(名单见北京卫生信息网www.bjhb.gov.cn公告栏)，被指定的医疗单位在明显位置悬挂统一颁发的《北京市窝沟封闭预防龋齿项目指定单位》的标识牌；实施时间为2005年6月1日-2005年12月31日。在此期间内，被确定为本次服务对象，并愿意接受窝沟封闭的儿童家长，可到指定的医疗单位免费享受预防龋齿的医疗服务。 宝贝刷牙5细则 1、为宝贝买一个儿童专用的软毛牙刷，因为硬毛牙刷会伤害宝贝的牙龈。 2、给宝贝选择一个刷柄容易抓握的儿童牙刷，并且刷头的弧线和尺寸适合宝贝使用。 3、可以考虑给宝贝买一个电动牙刷。电动牙刷的持续转动要比宝贝自己刷更能清除干净牙齿上的食物残渣。而且，电动牙刷能够完成宝贝们很难掌握的刷牙动作，并且他们通常也喜欢使用电动牙刷。 4、一旦宝贝学会刷完牙往外吐水，那么就可以给他使用牙膏了。在这之前，只用清水刷牙即可。 5、牙膏只用豌豆大小就足以，不必挤满整个牙刷毛。 (文/北京口腔医院 主治医师 程铮 插图/姚树亮 ) |
