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求教，关于左侧髁状突摘除的问题 左侧髁状突摘除后，病人张嘴还有困难，请问，在今后还会出现什么后遗症?在工伤评定中能评几级伤残？ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 目前你最好的办法是通过锻炼恢复左侧下颌关节功能，至于是几级伤残只有较有公证评定才算数 你好，看了你在空间里的片子了，髁状突骨折的移位不是很明显，对于这种情况，建议可采用保守治疗，而不一定需要手术治疗。 一般来说，髁状突骨折无明显移位者，无严重张口受限、明显咬合紊乱或明显面部畸形者 大多数可采用保守治疗，即在手法复位后行颌间固定或在患侧磨牙区垫上2-3mm厚的橡皮垫。用颌间弹性牵引复位固定法使下颌骨下降、髁状突复位恢复咬合关系。保守治疗行颌间牵引固定2周后可行开口训练。复诊时医生一般会记录你的开口度、开口型、咬合关系、有无颞颌关节区疼痛等或进行拍片/CT等检查，以评估预后的效果。而对髁状突明显移位保守治疗效果不良者则应采用手术治疗，成人髁突骨折前内移位者选择切开复位内固定可获得满意疗效。 髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一，其发生骨折的诊断、处理方法及预后等都具有特殊性与复杂性。一般认为： 1、儿童髁突骨折应尽量选用保守治疗； 2、成年人髁突骨折无移位选择保守治疗； 3、成年人髁突骨折前内移位者应选择切开复位内固定治疗； 4、成年人髁突矢状骨折并移位者，术中探查可根据下颌升支的高度、骨折线下端的位置、内固定技术应用条件等酌情考虑摘除骨折片。 髁状突骨折保守治疗可以避免手术创伤损伤关节结构，但完全恢复髁突形态较为困难，治疗后会出现程度不同的开口受限、颞颌关节紊乱征，而且还需要较长时间的颌间结扎从而影响进食。 手术治疗可以做到解剖复位恢复髁状突的外形，采用坚固内固定技术不需要颌间结扎，但手术有损伤面神经和关节结构的可能。 所以在髁状突有移位的情况下，要根据移位的具体情况，权衡利弊，判断须不须要手术、须做何种手术，才会取得最佳最满意的治疗效果。 希望你早日康复！ |