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以下症状属于什么病症 16岁小女孩，得病初期身上出现紫癜，血小板1万，白细胞5千，红细胞2.48万，有时伴有头晕、恶心，滴注5天血小板，时升时降。 骨髓报告：1、骨髓增生Ⅱ—Ⅲ级，粒系占36.00%，红系占59.00%，粒：红=0.61：1 2 、粒系：原粒以下可见，原始细胞占4%，比例稍偏高。中晚幼粒细胞比例偏高，杆状核分叶核细胞比例减低。 3、红系：原红系以下可见，各阶段比例偏高，成熟红细胞大小不等。 4、淋巴细胞比例减低，形态正常。 5、阅全片见巨核细胞142个，其中颗粒巨120个，裸巨20个，血小板散在少 107 。 6、未见血液寄生虫及异常细胞。 7、组化：Fe染色 外铁：++ 内铁：—28%，+30%，++36%，+++6%。 血像： 1、白细胞数正常，分类大致正常。 2、成熟红细胞大小不一。 3、血小板散在 见。 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 血小板减少性紫癜的再世治疗： 一一般回家炎症治疗 急性型及重症者应住院幸运身边治疗限制活动加强护理避免外伤禁用阿斯匹林等一切影响很贵血小板聚集的药上次物以免一句加重出血止血善良药物对症看病处理也很停诊重要如①止血敏可降低毛细血管通透性使血管收缩缩短出血时间指导还可加强血 小板粘附功能加速血块收缩每次机会～mg肌肉或静脉滴注关系每次～mg加％葡萄糖溶液或生理盐水～次／日②安络血可各地稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖使血管脆性减低～mg每日三次口服继续或～mg加入％葡萄糖溶液ml静脉滴注③抗纤溶花钱药物如－氨基已酸～g加入～％葡萄糖水ml静脉滴注后每次半年用g维持一日量最多不超过g止血芳酸有用每次～g加％葡萄糖液静脉滴注每日最负责大量g止血环酸g每日～次分析口服或g 静脉滴注每日～次可酌情选用慢性教授型女性患者月经过多时于月经来潮前～天起每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮mg至月经来潮时停用常有较好疗效 二肾上腺皮质激素 急慢性型出血较重者应首选肾上腺皮质激素对提升血小板及防治出血有明显效果然而停药后半数病例可复发但再发再治仍有效肾上腺皮质激素可抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用从而使抗体被覆的血小板的寿命延长；改善毛细血管的渗透脆性改善出血常用强地松剂量；急性型时为防止颅内出血需用剂量较大～mg/kg/d至血小板达安全水平为止慢性型～mg/kg/d一般需～周始能显效然后逐步减少剂量～mg每日或／隔日口服维持期～个月出血较重者静脉滴注氢化可地松或地塞米松疗效好肝 13a9 能差或长期服强地松无效者改用强地松龙有时可以奏效长期用药者应酌情加同化类激素（如苯丙酸诺龙） 三脾切除 脾切除是ITP的有效疗法之一指征：①慢性ITP内科积极治疗个月无效；②肾上腺皮质激素疗效差或需用较大剂量维持者（～mg/d)；③对激素或免疫抑制应用禁忌者；④Cr标记血小板检查若血小板主要阻留在脾脏则脾脏有效率可达％若阻留在肝脏则％的脾切除无效 脾切除有效率可达～％术后复发率～%长期效果为～％ 四免疫抑制剂 环磷酰胺～mg/d口服一般～周才可奏效缓解率～%对骨髓抑制作用强硫唑嘌呤～mg/d口服缓解率％需长期用药长春胺生物碱可选择性地与单核巨噬细胞的微管球蛋白结合抑制它们的吞噬作用和C受体功能长春新碱（VCR）mg/kg每次mg或长春花碱（VLB）mg/kg每次不超过mg溶于～ml生理盐水缓慢静滴～小时每～天一次～次为一疗程疗效较好 五免疫球蛋白 作用：①抑制自身抗体的产生；②抑制单核巨噬细胞的FC受体的功能；③保护血小板免被血小板抗体附着 适应证：①并发严重出血的急性重症ITP；②慢性ITP患者手术前准备；③难治性ITP疗效％左右能快速升高血小板但不能持久首次剂量mg/kg静脉滴注连续天维持量mg/kg每～周一次皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用不宜合用 六达那唑 （danazol炔羟雄烯异恶唑）是一种合成雄激素但其雄性作化用已被减弱其作用可能是与恢复抑制性T细胞功能使抗体减少有关剂量为每日口服～mg疗程≥个月孕妇禁用定期查肝功能 七输注血小板 用于有危及生命的出血患者或术前准备～U／日每输血小板U（每单位相当于ml全血所含血小板）可使血小板升高×／L如先输注免疫球蛋白再输注血小板可使血小板寿命延长输注血小板易使受者产生同种抗体影响以生输注效果 八血浆置换 适用于急性重症患者以图在短时间内除去部分抗血小板抗体每日交换血浆～单位连续数日慢性ITP一般无效 九促血小板生成药 目前尚无有效的促血小板生成药可用肌苷～mg每日三次口服；或～mg静脉注射或滴注每日～次氨肽素g每日三次口服核苷酸～mg每日三次口服 十中医中药 慢性ITP的中医辩证大多属气虚出血宜用养气止血法代表方为归脾汤 血小板减少性紫癜的病程及预后： 急性型的病程短有自愈趋势约％患者可以缓解％患者可在周内恢复其余的在半年内完全恢复～％可转为慢性病死率％多在发病～周时慢性型有～％可以自愈多数病程较长发作与缓解相间隔有的呈周期性发作个别严重患者血小板极度减少有颅内出血危险后者为本病的致死原因 继发性血小板减少性紫癜又称获得性血小板减少症是继发于其他疾病引起的血小板减少涉及的病种相当多如药物性免疫性血小板减少症其他免疫性血小板减少症如Evans综合征慢性淋巴细胞性白血病各种急性白血病淋巴瘤系统性红斑狼疮类风湿性关节炎甲状腺机能亢进等；巨核细胞生成不良性血小板减少症如再生障碍性贫血与骨髓病性疾病；理化因素抑制骨髓选择性抑制巨核细胞的因素先天性巨核细胞生成不良等；无效性血小板生成；血小板生成素缺乏；周期性血小板减少症；脾脏病引起的血小板减少；血栓性血小板减少性紫癜；感染性血小板减少病等 |