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急求。胸部CT，那位高人能帮忙分析一下。无血痰、咳嗽等。只是返白色泡沫痰，声音嘶哑10天左右 胸廓对称，气管纵隔居中，气管右后方可见囊状气腔与气管相通。右肺各叶及左肺舌叶可见类圆形低密度影，边界清晰，以位于胸膜下区者较大。右肺上叶可见一类圆形结节状软组织密度影，大小为2.2CM*1.5CM，其内密度不均，可见空泡征，边缘毛糙，可见分叶，内侧可见血管集束征。右肺上中叶多个点状高密度影，纵膈内气管隆突下间隙可见一个稍肿大淋巴结影。 心影形态大小未见明显异常，主动脉弓可见蛋壳样钙化。 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 心影大小未见异常可以排除肺心病，医生怎么说？可能是肺结节病。 我还是给你贴一段吧：肺结节病： （一）病因与病理：结节病是一种非干酪性肉芽肿，病理上由上皮样细胞、淋巴细胞及纤维细胞组成，沿淋巴管分布，可侵犯全身多个脏器，但约90%都侵及肺部，多发于30-40岁的女性。 （二）临床：无症状或仅有轻呼吸道症状，胸部体征多为阴性。周围淋巴结增大的占40%，肝、脾肿大约占20%，有些病人可发生多发性关节疼痛，结节性红斑及皮下结节，少数可有泪腺炎、结膜炎及视网膜炎；局部软组织肿大与骨质缺损。血沉增快，结核菌素试验阴性约80%，结节病抗原试验（kveim试验）多为阳性，血清血管紧张素转化酶（ACE）增高。支气管肺泡灌洗液中细胞总数增加，主要是T淋巴细胞增加。 （三）影像表现： 1、X线：肺结节病按其发展过程，早期表现出双侧对称性肺门和纵隔淋巴结增大，偶有单侧者，慢性者可发钙化和蛋壳样钙化。肺部出现弥漫性纤细网织状阴影和粟粒状阴影，直径约1-5mm大小基本一致，密度中等边缘光滑，以肺门附近第2中下端分布较多，不典型者可分布于上中野，有的可呈结节状或棉团状阴影，晚期两肺呈弥漫性纤维化改变和广泛的网状、斑片状或结节状阴影，甚至更大的实变影偶可出现空泡但较少见，常并发肺大泡，串状支气管扩张，最后导致肺心病。 2、CT表现：两侧肺门和纵隔淋巴结呈对称性肿大，以中纵隔为主而前后纵隔淋巴结肿大较少见，淋巴结可钙化有时呈蛋壳样，但一般不压迫上腔静脉和其它大血管；肺内常出现网状结节影，结节小而不规则，直径约1-5mm，以2-4mm多见。数量不一，分布对称，以中上肺野或肺的外围，胸膜，支气管囊旁为主，HRCT不仅可显示更多的细小结节，还可显示结节沿淋巴管、支气管、血管来，心叶间隔，胸膜下叶间分裂分布，致使上述正常结构的光滑界面变为不规则的串珠状改变，具有一定的特征性。 3、MRI：肺门和纵隔淋巴结增大，分布比较对称，气管旁和肺门淋巴结增大表现较典型，对纵隔淋巴结的定位，和肺门周围的结节性病变优于CT，但对3mm以下的微小结节尤其是靠近隔细胞壁的结节性病变较CT差，肺部结节性病变于T1W呈中等信号，T2W与质子密度成像均为高信号，使用T2W扫描，可提供较好的信噪比，易照出较小的结节性病变。 4、鉴别要点：1、早期临床症状无或轻微；2、肺门和纵隔淋巴结对称性肿大，且囊肿有多而大的或蛋壳样钙化。而胸骨后和后纵隔淋巴结增大少见；4、结核菌素试验多为阴性；5、结节病抗原试验多为阳性。 近10多年来不典型胸部结节病逐渐增多，尤其是50岁以上的老年人，表现为一侧肺门淋巴结增大而右纵隔淋巴结增大和无肺部表现；2、仅有纵隔淋巴结增大有或无肺部改变；3、无纵隔肺门淋巴结增大仅有肺部改变（都为小结节，弥漫粟粒性结节，都为大结节直径>1cm，磨玻璃样影，纤维索条和小叶间隔增厚等）常易误为结核、淋巴瘤、转移瘤等，应予重视。 |