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急！CT报告后，要不要做纤支镜？ 我妈妈55岁，20年前得过肺结核。这段时间干咳两个月了，突然咳出一口血，做了胸部CT增强（不打针的那种），报告如下： 检查名称与方法：胸部CT增强 层厚5MM 间隔5MM 造影剂100 影像学表现： 右侧上中肺可见斑片样、纤维条索样异常蜜度影，左肺未见明显异常密度影；气管前可见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液。右上胸膜增厚。 影像学印象： 右侧上中肺高密度，陈旧性病灶可能 右上胸膜增厚 气管前肿大淋巴结，建议随访 求问： 一，有谁能替我分析下报告内容吗，气管前肿大淋巴结要不要紧，会不会演变成肿瘤？ 二，医生说为了更放心，建议春节后入院做一次全面的检查，包括：CT打针的那种和纤支镜。但我们想春节后只做CT打针的那种，如还是没问题，我们是否可以不用做纤支镜（这个好像有风险）。 三，这两天我妈妈咳总觉得气管里咕噜咕噜的，好像被呛到感觉，从而导致想咳。这一般为什么情况，是否要先看下胸内科或呼吸科？求问，有没有专业分析或经验的建议？我真的感激不尽。 谢谢锅巴菜菜。 是这样的，原本是要做打针的CT的，后来因说了句：医生你针打慢点，心脏有一点点早博。那医生就拒绝打针了，我们还没考虑清楚，就直接做了CT不打针的那种。可能是这个原因，做的类型报告没有更改。说实话，医德在医界简直是笑话一个。 另外，我妈妈是干痰。只有一次咳出痰血，看了下全是血，不是痰中带血丝。目前没有发热。今天陪妈妈再次去看了呼吸科，想春节前配点药。春节后准备做一次CT加强，另外想做一个“霉源”检查，你看是否可以？ 这次的CT影像学印象中写了三点，我们对照了04年的病例卡，前两条与04年写的一样。所以我们只担心最后一条，气管前肿大淋巴结。不知道我们目前的情况下，肿大淋巴结，要不要紧？？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 首先，纵隔淋巴结肿大可以有很多原因造成，炎症也可以，不一定是肿瘤造成的，通常，淋巴结可以发生肿瘤转移的情况，也可以有淋巴瘤的发生，不过纵隔淋巴瘤实际发病率并不很高。 其次，不是太明白您所指的不打针的增强，不打针，那100ml造影剂（碘海醇或是碘普罗胺）到哪里去了？ 胸部CT实际上是最难以诊断的人体部位之一，原因在于异病同影的情况相当多，一般都要打药做增强，根据其血供特点诊断（其实也不是100%把握）。不过既然已经诊断了陈旧性病灶（通常指结核硬结钙化或是炎症机化）可能性，就偏向于没什么事情了。 纤维支气管镜的话 做不做在自己 如果真的只是您上述印象 做不做还真是两可，但是一定要随访，也就是一定要复查CT，看看淋巴结有没有变化，有没有在新发的淋巴结增大。 最后，看来您母亲的痰相当多，强烈建议到医院呼吸内科检查，应用一些化痰药。 另外，有没有发热的情况，这里指的是低热，必要的话，查一下结核菌素试验，高度警惕是否结核复发的可能（因为上述陈旧病灶也未见得就是陈旧，要万一是不典型的活动性结核呢）。 感谢您的提问，希望可以帮到您 |