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强直性脊柱炎的症状是什么?这种病没得治么? 我最近脖子，后背和腰部都很痛...不知道是疲劳过度还是...我记得这种病是遗传是吧?我们家好像没人有这病啊... >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 强直性脊柱炎（Anky losing spondy litis,简称AS）是一种血清反应阴性，常见的骨关节疾病，多见于青年男性，16-32岁发病较多，多数患者呈隐匿发病，病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见，伴有困倦乏力，消瘦气短、贫血状，少数可伴有低烧，以及晨僵，夜间翻身困难，起床费力或活动受限，一种姿势保持长久症状明显，此时常被忽视为腰肌劳损等其他疾病，常常不能引起人们的重视，本病发展缓慢，可迁延10-20年，发展到后期，病情发展往往较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线片中发现脊柱已形成竹节样改变，并出现全身症状及内脏受累，有少数病人卧床瘫痪，甚至死亡。 强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确的、以脊柱为主要病变的慢性疾病。病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动障碍，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。长期以来由于对该病的认识不足，曾被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型。教科书上曾错误的把这种病描述为类风湿脊柱炎、畸形性脊柱炎或类风湿中心型等。随着现代医学的发展，已肯定强直性脊柱炎是完全不同于类风湿关节炎的一种独立的疾病。流行病学的调查发现，强直性脊柱炎并不是一种少见的疾病。早在几千年前古埃及人的骨骼中就发现有强直性脊柱炎的证据。1949年国外学者估计本病在一般人群中的发病率约0．5％，最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确认我国强直性脊柱病的发病率约为0．3％。如果以这个比例计算，我国强直性脊柱炎病人有400万以上。强直性脊柱炎以年轻男性多见，40岁以上发病者少见，20岁左右是发病的高峰年龄。 强直性脊柱炎虽然以脊柱为主要病变部位，但四肢关节病变的发生率并不少见。有资料显示，四肢关节作为首发症状者占43％。而病人在整个病程中出现四肢关节病变者约24％-75％，国内有报告可达91％。 本病的四肢关节病 变主要以膝、髋、踝及肩关节受累较多，而肘、手和足等小关节很少受累。其四肢关节常表现为非对称性，可仅一个关节受累，也可几个关节受累，常以下肢大关节(如髋关节、膝关节)受累居多。疾病早期常可有双髋关节受累，除关节疼痛外，活动受限，屈曲挛缩，甚至最终出现功能丧失。 由于该病是一种肌腱、韧带附着点的病变，所以还有关节周围组织的炎症改变，可有足跟痛、足底痛，坐骨处部位的疼痛。 强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊椎、脊椎旁软组织及四肢关节。所以强直性脊柱炎西药冶疗只能达到冶标不冶本，该病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊椎及脊旁组织，最后引起骨性强直。如患者已经过专业医生的冶疗后，则可采用西药达到进一步的冶疗强直性脊柱炎。 1、 非激素类抗炎药：（1）阿斯匹林、水杨酸钠、瑞培林（2）消炎痛、消炎痛栓、奇诺力。（3）布洛芬、芬必得、芬布芬 2、慢性用药：柳氮黄胺嘧啶、甲氨喋呤、雷公藤。以上药品多数为止痛药，副作用大，长期服用应谨慎。 3、皮质激素类抗炎药：强地松龙、地塞米松、轻化可的松、强地松。 强直性脊柱炎采用西药冶疗只能达到控制病情并不能冶愈，强直性脊柱炎患者不能自已盲目的采用西药（药物）进行冶疗，强直性脊柱炎应该早发现早冶疗。这样才能达到临床冶愈的效果。 “四联通痹疗法”——巧妙突破强直性脊柱炎治疗瓶颈 强直性脊柱炎多发于15－30岁的青少年男子，早期表现有腰部僵硬、酸痛，有些患者还伴有髋、膝、踝关节肿痛。随着病情的进一步发展，病人会出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状。上海西郊骨科医院张进生副主任提醒，如果强直性脊柱炎长期不愈，会导致患者生活不能自理，丧失劳动力，该病的致残率高达30%，患者一定要及时治疗。“四联通痹疗法”巧妙突破强直性脊柱炎传统疗法的治疗瓶颈，能对强直性脊柱炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形等症状起到化开强直、纠正变形的作用。该疗法采取中医辨症施治的原则，主张因病因人而异，吸纳传统中医的理论精髓，同时加入许多现代中医的研究成果，是一套系统、完整的中医攻克强直性脊柱炎的理论体系。 “四联通痹疗法”—— 浴、针、术、药四法结合巧克顽疾 上海西郊骨科医院专家研制的强直性脊柱炎的治疗方法“四联通痹疗法”将浴、针、术、药四种治法巧妙结合，采用个体化、差异化的治疗原则，根据患者病情，分人、分因、分病程、分病位、分步治疗，在充分发挥中医治疗优势的基础上，又加入西医疗法，真正实现了传统中医理论精髓和前沿疗法的完美融合，治疗效果加倍。 1、浴——上海西郊骨科医院专家将具有活血化淤作用的20余味名贵中药材进行科学配伍，通过熏蒸舱熏蒸渗透的作用扩张患者皮肤、肌肉及关节内的血管，以明显改善局部血液循环，加速炎性物质清除，改善患处缺氧状况和理化环境，最终起到消炎止痛、缓解症状的作用。 2、针——包括针刀微手术、激光针等特殊治疗手段，可以促进血液循环，改变局部炎变，减轻关节水肿，缓解疼痛，达到恢复骨关节运动功能的作用。 3、术——即通过对支配免疫系统实施的神经微创手术，能清除慢性非细菌性炎性介质，将沉积的免疫复合物，同时通过免疫调节的方式，保障其营养供给，从而使机体功能得以恢复，抑制疾病的病理发展过程。 4、药——根据不同病人的病因、病位、病性，因人、因病施以上海西郊骨科医院特制的系列药物，修复因免疫功能紊乱导致的肌纤维损伤和坏死，抑制结缔组织增生、纤维化，改善关节血液循环，增强骨细 2b1 胞代谢，抗血管内膜增生，增强机体免疫力，达到巩固疗效的目的。 强直性脊柱炎患者应注意哪些方面？ 1、强直性脊柱炎病程缠绵，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。 2、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身 2ef 的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。 3、注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头；在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。 强直性脊柱炎补肾温督汤(经验方)：方剂组成：补骨脂15g，仙灵脾15g，巴戟天15g，炒杜仲15g，金毛狗脊15g，川续断15g，怀牛膝10g，酒熟地25g，山萸肉15g，骨碎补15g，鹿角胶(烊)10g，制川乌6g，制草乌3 1d11 g。每日一剂，根据证情可连服l～3个月。 适应证：颈项、腰、背拘急疼痛、隐痛，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，晨起时强直不适，活动受限，两足无力，或有足跟疼痛，背冷畏寒，便溏溺清，舌质淡，苔白或白润，脉细，或沉细，或虚大。 补肾温督汤仿张介宾右归丸化裁。本病肾虚督寒乃因命门火衰，元阳不足，精血亏损，筋骨失养而致，故方用鹿角胶、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、温补命门之火，补肾益督，“益火之源，以培右肾之元阳”；“益火之源，以消阴翳”；熟地、山茱萸补肝肾益精血，有阴中求阳之义；杜仲、金毛狗脊、川续断、怀牛膝补益肝肾，强筋健骨；骨碎补合川续断乃有活血续筋之功。诸药合用，而成补肾温督，填精补血，强筋健骨之效以治其本。 此外，方用川乌、草乌散寒祛邪以治其标。川乌、草乌主要成分为乌头碱，适当的炮制和煎煮法，大大地降低了其生物毒性作用，并使之具有抗炎镇痛，促进细胞免疫作用。在临床应用上，其于治疗强直性脊柱炎中的辛通止痛散邪之效，难有与之比肩者。 加减法：四肢厥逆，脉微细者，去川乌、草乌，加附子、肉桂；神倦乏力，气短自汗者，加黄芪、炒白术、党参(或人参)；肢体沉重、麻木，腰背强直，转侧不利，加用白芥子、浙贝母、半夏；舌质瘀斑、瘀点者，加丹参、鸡血藤、赤芍；瘀痛较重者，加乳香、没药、三七、元胡；久病络脉瘀阻，舌紫面黯者，可加全蝎、蜈蚣，此两味研末冲服较好。 答案补充 建议你最好去医院做出明确的诊断，这样才能够科学有效的治疗，才能够制定出最佳的治疗方案。 临床表现 AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人四周关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。 1.关节病变表现 AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯四周关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节四周肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。 ⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。 ⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动 227 受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。 ⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助 1dd9 由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。 ⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。 ⑸四周关节病变：约半数AS病人有短暂的急性四周关节炎，约25%有永久性四周关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，四周关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。 肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。 此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般四周关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。 2.关节外表现 AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。 ⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。 ⑵眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有四周关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 ⑶耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。 ⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。 ⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。 ⑹淀粉样变：为AS少见的并发平。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有非凡临床表现。 ⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。 答案补充 ⑴增强抗病的信心和耐心。 ⑵注重日常生活中要维持正常姿势和活动能力，平时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，天天早晚各俯卧半小时。 ⑶保持乐观情绪，戒烟酒；按时作息。 ⑷学会自行调整药物剂量及处理药物副作用。 2.体疗 ⑴深呼吸⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动。⑶腰椎运动：天天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体。⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳是AS最适合的全身运动。 运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。 3.物理治疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等 4.药物治疗①抑制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。 |