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80岁患者良性的胃间质瘤用不用手术？
>>>>>>>>休闲养生网回答： 胃间质瘤是胃的除淋巴瘤以外的原发性非上皮性肿瘤组成，它们由器官壁层的细胞产生，把缺乏分化特征或者既向平滑肌又向神经方向分化的肿瘤，统称为胃间质瘤 ［1］ 。首发症状多为中上腹部疼痛不适，纳差，或上消化道出血等，内镜检查及病理诊断是术前最常见检查手段及确诊方法，钡餐透视、B超及CT检查对了解肿瘤与周围组织的关系有一定帮助。胃间质瘤可良性、交界性和恶性。肯定恶性指标为:（1）组织学证实有转移;（2）浸润邻近器官;（3）出现脂母细胞，软骨母细胞或恶性纤维组织瘤样区域。潜在恶性指标为:（1）胃部肿瘤大于5.5cm;（2）核分裂像，低度恶性<10/10HPF，高度恶性>10/10HPF;（3）细胞密度大，生长活跃;（4）上皮样间质瘤中出现小细胞，腺泡状细胞;（5）核异形大;（6）肿瘤中心坏死明显。具备1条潜在恶性指标为交界性，具备1条肯定指标或2条以上潜在恶性指标为恶性 ［2］ 。对胃间质瘤治疗以手术为主，良性、交界性肿瘤，部分切除即可，恶性间质瘤需行根治性切除。如有邻近器官浸润，可考虑行多脏器联合切除。任何术式切缘都必须无肿瘤累及，因极少有淋巴转移，故无需行广泛的淋巴结清扫术，对复发者力争再次手术切除病灶。有丝分裂数（肿瘤级别）和肿瘤大小，是影响预后的重要因素，肿瘤无破损完全切除是唯一影响预后有意义的因素。本例病史长约6年余，以上消化道出血住院，术中见肿瘤大小约12cm×8cm×6cm，病理为良性胃间质瘤，随诊1年未见异常，实属罕见。 |