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下肢静脉曲张的什么病因？
>>>>>>>>休闲养生网回答： 下肢静脉曲张炎综合征，顾名思义就是由下肢特别是小腿的静脉曲张，继而引起的一系列并发症。它是一组症候群，包括血栓性静脉炎及炎后缩合征、郁积性皮炎或紫癜、郁积性皮下硬化症、小退静脉性溃疡及出血等。尤其多见于从事持久体力劳动或站力工作的人员。青年时期即可出现，但一般以中、老年发病率高。本病根据其典型的临床表现，应属于中医“筋瘤”、“恶脉”、青蛇毒“、“股肿”、“下注疮”、“流火”、“臁疮”的范畴。病因病机 小腿静脉曲张，是因静脉壁薄弱和静脉瓣膜闭锁不全，使静脉血液倒流和停滞，静脉压增高，使下肢处于郁血状态，缺氧，静脉壁受损遭受炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎。静脉郁血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，液体、蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出，引起纤维增生和色素沉着，足靴区皮肤因营养性变化发生变性而形成皮炎，出现脱屑、瘙痒；抵抗力薄弱，承受慢性感染，并发湿疹、丹毒、淋巴管炎；反复多次发作，因淋巴管阴塞而导致淋巴水肿，轻微外伤和感染时，则引起经久不愈的溃疡。这一系列涉及面基广的症状发生，皆是由于炎性介质的侵入或炎症反应变化所致，故称为“小腿静脉曲张炎变综合征”，它高度概括了小腿静脉曲张引起的一系列病证的病因病理和征象。在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，本病的病因是静脉先天禀赋不足，后天失于调摄（久坐、久立、久行、负重、妊娠等），其病机是气虚久瘀，静脉郁热能生风，瘀热夹湿毒成疮。病由淤滞（瘀）、湿热（毒）、生风（痒），三者之间的转化形成的诸多症证。症状表现 主要为小腿静脉曲张，酸胀沉重，小腿尤其踝部水肿并疼痛，皮下门及条索状硬结，皮肤色素沉着，瘙痒、湿疹样改变，小腿内侧下1/3处皮下硬结或斑块、深脓疱疮，以及难以愈合的溃疡。辨证治疗 根据本病临床表现，可分为急性期和稳定期。（1）急性期：本期为邪盛阶段，治疗以祛邪为先，根据络热、湿热夹风，湿毒等不同的证，分别采用清热、凉血、解毒、化湿治则。络热证：临床现现患肢青筋隆起，出现条索状红肿、疼痛，，以后红肿消退，留下硬索，并有色素沉着，局部常牵制、隐痛、坠胀感。可伴有发热，口渴，便秘，溲赤等。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清络凉血通络治疗为主。处方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草。热重者可加水牛角片（水牛角粉）、生石膏等。湿热夹风证：患肢青筋隆起，色素沉着，湿疹样变化，瘙痒或局部红肿疼痛，腹股沟淋巴结肿大，屡次发作，终成橡皮腿；或小腿溃疡创面夹腐，肉芽不清，分泌物稠厚、臭秽，边缘或厚或薄，周缘皮疹灼热功当量，瘙痒刺痛；下肢红肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿、祛风治疗为主。处方：茵陈蒿，虎杖、黄柏、胡黄连、白鲜皮、七叶一枝花、苦参、垂盆草等。热重者可加生大黄、黄芩等；湿重者可加车前子、生薏苡仁等。湿毒证：有郁积性皮炎渗出性的浅创面厚腐，分泌物量多，脓稠不畅，味臭，周围皮肤红赤或红紫，伴瘙痒；下肢肿胀明显。舌苔厚腻。治以化湿解毒治疗为主。处方：益母草、泽兰叶、黄芩、黄连、栀子、七叶一枝花、白花蛇舌草、生大黄等。热重者可加水牛角片（水牛角粉）、生石膏等。外治：1创面夹黄腐、坏死组织，可选用祛胬膏、疮疡膏或小提毒、虎掌2号外敷，以祛胬生肌。2创面伴有严重病菌感染（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等），可根据分泌物培养结果选择敏感抗生素短期使用。3表浅皮炎、湿疹霜外涂。4伴有肢体静脉条索，红肿热痛，可选用大黄粉、玄明粉、甘草粉等，再加适量面粉用50%~75~乙醇调成糊外敷，每日1-2次，以化瘀消肿止痛。（2）稳定期：此期以正虚为主，证属气血亏虚，治疗以补气为主，络脉贵留的陈瘀宿滞，药力难以尽除，活血药不宜长期应用，以免动血伤正。气血亏虚证：临床表现下肢青筋迂曲，小腿轻度肿胀，皮肤色素沉着，下肢沉重，伴有全身乏力。疮面下陷，边缘形如缸口；或胬肉突出疮外，疮口周围的皮肤成片地呈紫暗，少有痛热感，皮下硬化；可经年累月，不易收口。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。治以益气养血通脉治疗为主。处方：党参、黄芪、白术、茯苓皮、川牛膝、益母草等。有中气下陷症状者，可加入升麻、柴胡等。外治：恢复期创面肉芽鲜、嫩、红者，可选用阿胶长皮膏、生肌散等促进上皮生长。辅助治疗：1抬高患肢。2穿弹力袜或捆绑弹力绑带。典型病例胡某，男，40岁，下肢静脉曲张炎变综合征。患者双下肢静脉曲张已有5-6岁，2个月前右小腿内踝上出现溃疡，无明显外伤史，自觉小腿肿胀，疮口疼痛，周围皮肤灼热瘙痒。外院新霉素湿敷1个月余，肿痛减轻，但疮面未缩小反而增大。纳可，二便调。患者无糖尿病史。临床检查；右小腿静脉怒张，下1、3内踝上见一约2厘米×3厘 |