甲状腺囊肿需要手术吗?
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发布时间:2009-05-20 12:08:59
>>>>>>>>提问一定要做手术?
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甲状腺囊肿患者早期无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节,偶见多发结节,直径多在2—5厘米之间。肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%—2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
甲状腺囊肿约占结节性甲状腺肿的5%~20%。甲状腺结节或腺瘤压迫周围静脉,造成局部血液循环障碍,组织缺血,发生变性、坏死,间质内淤血水肿,液体积聚而形成囊肿。如果血管发生破裂,则形成囊肿合并出血。
休 闲 居 编 辑
⑴根据囊内容物的性质,可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿:
● 胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成,囊液黏稠,淡贡色,为未碘化的甲状腺球蛋白;
● 浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成,囊液稀薄无色;
● 出血性囊肿的囊液为陈旧性血液,呈咖啡色;
● 坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
单纯性甲状腺囊肿并不多见,临床上更常见的结节性甲状腺肿部分合并囊性变。这是由于甲状腺肿大后,部分组织的血管出血或被吸收,形成多个小的囊肿,多个囊肿融合就形成大的囊肿。
⑵囊肿特点:甲状腺囊肿表现光滑,压之有张力,B超显示无回声的液平,穿刺见液体则诊断明确。甲状腺囊肿多为良性,甲状腺癌伴囊肿少见,约1%~2%。B超发现甲状腺囊肿,囊壁有乳头状突起,要警惕甲状腺癌合并出血和囊性变的可能。过去对甲状腺囊肿多采用手术切除,目前采用细针穿吸结合硬经剂治疗,可以达到满意的疗效。常用的硬化剂用无水酒精、四环素、链霉素、氢化可的松和2%~3%磺酊等。硬化剂可以使囊壁发生无菌性坏死,使囊壁粘连、纤维化,囊壁闭塞,达到治疗目的,成功率为90%以上。
甲状腺囊肿有些还是做手术治疗为好。
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