得了鼻咽癌会死吗？
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  发布时间：2009-05-03 14:51:49

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休 闲 居编 辑
鼻 咽 癌

资料来源 陶声洋防癌基金会

前言

鼻咽癌是我们中国人特有的病，即以台大医院而论，每年因为这个病而新进的病人，大约即有二、二百位，而欧美国家的医院，一年顶多能看到五位罹患鼻咽癌的新病人。就发病数看来，中国人 107 超过其他国家，而居世界首位，而病人中又以华南几省即台湾、广东、福建、及扬子江出海口一带的病人数目，而居全国之冠。鼻咽癌从前被称为「广东病」或「广东肿瘤」，因为曾有一位德国传教 ，在广东省乡村地区行医，发现许多居民颈部有肿块，且有严重的头痛或脑神经麻痹的症状，他以为是特殊的地方病，才命其名，后来有些病人经香港大学解剖，才知道是鼻咽癌。

鼻咽癌发生的位置是在鼻咽，鼻咽是鼻孔后面一个很小的空间，大概只有兵兵球大小，不过这麼小的地方所生出来的恶瘤，却夺去了无数中国人的生命!

一、鼻咽癌的病因

就如其他种癌，鼻咽癌的病因，目前仍是一个谜。有人说中国人居住的房子太矮，窗户少，又常在室内吸鸦片，烧东西，乌烟瘴气，换气不好，所以引起鼻咽癌。但是华侨和国内中上等人家的住所合乎标准，而现在吸鸦片者已经绝迹，依然易得鼻咽癌。有人想到是不是和中国人的饮食及生活环境有关系，不过日据时代，许多日本人生长在台湾，饮食和生活环境没有什麼大差别，而他们还是很少得到鼻咽癌。也有人认为中国人患鼻窦炎的多，鼻涕多，大部分经由鼻咽咽下，分泌物长久刺激鼻咽，引起细胞变化，形成癌。但日本人也有相同情形，病发数却显然比我国低得多，所以这种说法也不可靠。

近几年来，许多研究和实验已证实鼻咽癌和一种名叫伊普斯坦 — 巴尔(E.B)的滤过性病毒有关。在鼻咽癌病人的 内，抗伊普斯坦 — 巴尔滤过性病毒的抗体含量很高。且自初发症状至确实诊断之时间拖得越久者，抗体量越高。肿瘤愈大，抗体量愈高，电疗后，未再复发者，抗体量偏低;但会复发的病人，抗体量不降低，而复发时，其量可升高。所以我们不易否认伊普斯坦 — 巴尔滤过性病毒和鼻咽癌有关。

我们只知道一个事实：生为中国人，罹患鼻咽癌的机会很大。我们曾看过父子或兄弟、姊妹同时有鼻咽癌的情形。所以，遗传可能是鼻咽癌的一个因素。

二、鼻咽癌的症状

鼻咽癌生长的部位很不凑巧，就在鼻腔后、头脑底下、贴近两边欧氏管的地方，所以会引起很多症状。当鼻咽部的肿瘤长大时，它会堵塞鼻子，引起黏稠、有时带血丝的鼻涕，有时肿瘤溃烂了会出血，血从鼻子流出或口腔吐出而有恶臭。它也会堵塞欧氏管，引起耳鸣、耳痛或重听。患了鼻咽癌，通常很早就有癌细胞转移到侧颈部淋巴腺，在那里另起炉灶，长成一块或几块不痛的肿瘤。所以颈部的无痛性硬块，也可能造成不明原因的单侧头痛，往往就是鼻咽癌的早期可疑症状。因为长在头脑底下，所以大了会往上发展，破坏颅底脑神经，引起眼球内斜复视、上眼脸下垂、脸部知觉麻痹等症状，有时也 引起半边头痛。这些症状可能早出现，也可能晚出现，而且不一定都会出现。不过，有几个症状一起出现时，就要怀疑是不是有鼻咽癌的可能，特别是中年以后的人。

三、鼻咽癌的早期诊断

因为鼻咽癌的发生位置特殊，症状复杂，所以早期诊断，有赖患者提高警觉，随时注意下列几点可疑症状:

一、侧颈部有逐渐增大的肿瘤或硬块，而没有其他病症可以解释。

二、口鼻常渗出血，或鼻涕带出血丝。

三、一直持续的耳鸣、耳痛或重听。

四、鼻腔长久被堵塞。

五、原因不明的半边头痛。

六、无法解释的眼球内斜、复视、上眼脸下垂，或脸部知觉麻痹。

医生根据病人所述症状，心里就有一点梗概。然后用后鼻孔镜、内视镜直接观察鼻咽或用指头触摸，再照几张头部的X光片，做活体切片检查，就可以正确地诊断鼻咽癌了。

四、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌原发部位邻近颅底和其他的重要器官，没有宽广的安全范围可供切除，且鼻咽癌多为末分化型的鳞状上皮细胞癌，极易发生颈部淋巴结转移和远隔转移，因此手术不易清除乾净，效果并不好。而鼻咽癌细胞又对放射线治疗特别敏感，所以目前公认为最有效的 法，是用直线加速器或钴60放射鼻咽患部的癌细胞，配合辅助性的抗癌药物化学疗法，使得治疗成绩达70一80%。而放射线治疗的副作用、并发症或后遗症，也随放射线治疗的进步而减少。

一般治疗，是采改良式的分段放射线治疗，配合辅助性抗癌药物治疗。在分段式放射治疗方面，每天给予放射150雷得。一般在治疗总量的一半时，也即约开始放射治疗后三、四个星期，让病患休息7一10天，使受放射线照射的正常组织有再生、恢复的机会，然后按著后本段的治疗。总共要照7000~ 8000雷得;颈部若有淋巴结转移，要照6000~ 7000雷得，若无淋巴结转移，则照5000雷得。整个放射治疗过程的需两个多月。

五、放射治疗的适应

通常在放射线治疗的头几天，会出现恶心、呕吐、头晕、倦怠等一些症状，这是因为开始接受放射线的关系，几天之后，就会适应而情况改善;在开始放射线治疗一星期左右，口腔粘膜就会有发红、灼痛等发炎的症状，这些症状会随著放射线治疗的进行前逐渐加剧，其至导致广泛性的口腔溃疡而令患者痛苦，此时特需医护人员以及家属的鼓励和帮助。

这段时间宜少吃刺激、辛辣的食物，但在可忍受的范围内，宜多摄取食物，补充体力;对於这种放 859 射线引起的口腔粘膜炎，虽无特别有效的治疗方法，但一些口服药物以及局部麻醉剂的使用，多少可减轻痛苦以利饮食。

口腔唾液也会因放射线治疗而分泌减少，变得很稠很黏，失去了正常唾液的功能，不仅不利於食物的吞咽，而且促使蛀牙和牙周病的发生，这两种情形往往都使病患相当困扰和痛苦;为了保持口腔卫生，耍随时补充水分，保持口腔湿润，并经常用SBC漱口水或生理食盐水漱口(一公克小苏打与一公克氯化钠溶於100此水中，即配得SBC漱口水;而九公克食盐加入1OOcc西西开水中即得生理食盐水)，刷牙时则务必小心使用软毛牙刷或牙线。

耳鼻部若有分泌物或肿胀，宜给耳鼻喉科医师治疗，避免黏连，保持耳鼻部通畅；当声带肿胀、声音沙哑时，宜少说话，多做蒸汽吸入治疗，加速消肿及痰液的排出。

头颈部皮肤也会随放射线治疗之进行而出现皮肤炎，此时患部要尽量保持乾燥，不能用肥皂或其他任何有刺激性物质清洗及涂抹，更不可涂抹含有重金属的药剂，以免加重皮肤的伤害。衣著方面宁取低衣领者，以避免衣领对颈部磨擦，也可用质软柔细之丝巾围绕颈部以保护皮肤。在放射线治疗一段时间后，皮肤会有变黑、脱皮的现象，此时宜让其自然脱落，不可因其有碍观瞻而勉强撕除。划在脸部或项部的治疗记号，是放射线治疗师治疗范围、部位、大小的依据，不可随意抹掉或擅加描画。

由於放射线治疗会引起肌肉、关节等的纤维化，所以治疗期间，也应经常做张口运动及颈部柔软运动，以防牙关闭锁导致张口不足，也可确保颈部不致僵硬。


鼻咽癌一般系低分化或未分化癌,长得快,恶性高,转移快,细胞学确诊前要争取治疗时间,可用生物加中药进行预治疗.鼻咽癌一般对高能放射线敏感,放射治疗被公认为鼻咽癌的首选治疗方法.但放疗仅适用于原发肿瘤和转移区域淋巴结;对远位转移灶,放疗则无能为力.同时放疗后5年存活率20多年来一直徘徊在30%--53%之间,很难有重大突破,其失败之主因仍然是远位转移和局部复发.对残存转移的微小癌灶只有用生物加中药配合化疗药物才有可能将其消灭.鼻咽癌治疗最好采用放疗、化疗与中医药治疗组成的整合治疗方案。鼻咽部位较深，有重要血管神经相邻，又易淋巴结转移，手术受限制。

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