长期服用心律平的副作用
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  发布时间：2009-04-10 13:24:57

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79岁的女性，因房性早博而服用心律平30个月，2片/次，3次/天，用药后有明显效果，早博消失。期间曾2次试图减量，但减成2片，1片，2片后就会有早博出现。近日在饭后出现心动过速，90次/分（平时70-80次/分），心慌明显，约3-5分钟缓解。 现同时还服用“银丹心泰滴丸”8粒，3次/天。服用2年。 西比灵1粒，1次/天。刚服用6天。脑血流图：脑动脉痉挛，椎底动脉狭窄。 绩沙坦1粒，1次/天。近2个月晚间血压160/90MMHG（以往120/70MMHG） 复方阿米三嗪1粒，1次/天。已服用数年。 请问是否心律平的副作用？还是其它疾病？

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心律平抗心律失常起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压引起的心律失常有较好的疗效，但近年来有关其副作用的报道不少，应引起患者的高度重视。

引起房室传导阻滞 心律平对整个心脏传导系统均有抑制作用，对希-浦纤维尤为明显，心律平的心血管副作用多见于60岁以上的老年人，尤其是有器质心脏病的老年患者。为预防猝死用抗心律失常药物，应限于有致命性的心律失常的病人。心律平的副作用与药物代谢、个体敏感性有关。
休 闲居 编 辑
诱发心动过速 心律平治疗室性早博安全性大，副作用小，优于其他药物，但它也有潜在危险。临床使用时，低血压、联用某些药物、心动过缓、先天性Q-T间期延长综合征等均可导致扭转型室速发生。

导致窦性停博 心律平尚有轻度β——受体阻断剂作用，能降低窦性频率和延长窦房传导时间，对已经有肺部疾患的病人更易引起不良反应。窦性停博可能与心律平的β——受体阻滞作用有关。因此，疑有窦房结功能不全的患者应慎用此药。另外，由于心律平口服剂量增加与其血浆浓度增加呈非线性关系，口服剂量增加3倍，血浆浓度可增加6-10倍。心律平与美多心安、硫氮卓酮等药合用，可能会增加其导致窦房结功能不全的危险，应引起注意。

导致阿——斯综合征 严重的心动过缓、病态窦房结综合征及窦房、房室传导阻滞的患者禁用心律平，尤其是老年患者更应慎用。发生阿——斯综合征后应及时停用，并使用阿托品救治。

引发心脏骤停 有文献报道，心律平导致心脏骤停的原因可以是窦性停博、高度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速及心室纤颤等。这是心律平最为严重的不良反应之一，若抢救不及时，患者会很快死亡，故有关患者尤其需要高度警惕。

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