癌正如何智育
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  发布时间：2009-03-23 13:42:39

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休 闲 居 编 辑
癌症 107 （恶性肿瘤）是笼罩在人类头上的死亡阴影，近年来在世界范围内癌症发病率、死亡率均呈逐年上升趋势。据流行病学研究，1985年，全世界有762万恶性肿瘤新发病例，我国约有152万新发病例，患者总 超过1000万人。在世界范围内，恶性肿瘤已经成为仅次于心脑血管疾病的第二大死亡原因。目前，全世界每年新增癌症患者已达900万人，每年死于癌症的人数达到500万以上。我国每年有180万人新患癌症，150万人死于癌症。

世界卫生组织预测，21世纪癌症将成为人类的“第一大杀手”，控制和征服癌症已成为全球性人类健康的战略重点之一。为此，世界各国医学界、企业界乃至政府，都不惜将巨额科研经费、最新科技成果、最先进的技术设备投入到攻克癌症的研发之中。

三种治疗方法

当代治癌的手段多种多样，目前临床上主要采用手术、射线照射（放疗）以及药物（化疗）三种疗法。这些疗法各有其优缺点和局限性。

手术治疗通常主要适用于年轻、身体条件较好者的早期局部性肿瘤；化疗主要用于病变广泛、对化疗敏感的肿瘤。相对而言，放疗的适应症比较广泛，选择性较大，尤其是当今的立体定向精确放疗。临床统计表明，70％以上的恶性肿瘤患者在治疗的某个阶段都需要接受放疗，放疗在控制病情发展、缓解症状和根除肿瘤方面已占据越来越重要的地位。

恶性肿瘤组织因其特异性，在人体内通常呈漫无节制的“疯狂”生长状态 ，而其自身又缺乏正常的血管结构，这种组织解剖学上的缺陷必然导致供血不足，造成部分癌细胞缺氧（尤其是核心部分）。放射生物学研究表明，用光子射线（χ射线、γ射线）杀灭癌细胞需要氧的参与，因此，有氧癌细胞对常规的光子射线较敏感，容易被杀死，但缺氧癌细胞对光子射线不敏感，其损伤常常可以修复，由此带来的后果就是术后癌症易复发，而复发后的治疗往往更加困难。

复合射线疗法

一种新的治癌方法———复合射线疗法可较好地解决单纯用光子射线治疗的不足。复合射线疗法是将中子射线与光子射线结合起来，利用中子射线对缺氧癌细胞的强效杀伤力，弥补光子射线对缺氧癌细胞不敏感的缺陷，同时，中子射线对有氧癌细胞有进一步的杀灭作用。在此方法中，中子射线与光子射线互为补充，相辅相成，能够比较有效地将肿瘤组织中的癌细胞杀灭，术后复发的可能性大大降低，从真正意义上提高患者的生存率。

复合射线疗法的兴起，得益于一种全新的放疗技术——中子刀（锎－252中子近距离治疗系统）的开发和应用。它的基本原理是利用中子射线对恶性肿瘤内乏氧细胞杀伤力大、照射后几乎没有致死（或亚致死）损伤修复的特点 13a9 先将特制的导管插入肿瘤病灶所处的人体自然腔道内，然后按照治疗计划系统所规划的治疗方案，通过操作自动控制系统，将锎中子源通过导管送达肿瘤部位，贴近肿瘤病灶进行近距离照射，从而达到治疗恶性肿瘤（癌症）的目的。

作为高传能线密度（LET）射线之一的中子，其氧增效比（OER）较低，即中子射线杀灭癌细胞不需要氧的参与，所以，缺氧癌细胞对中子射线同样敏感；另外，中子的相对生物效应系数（RBE）比光子射线高数倍，即在同等剂量作用下，中子对癌细胞的杀伤力要比光子射线强许多。因此，利用中子治疗癌症具有明显的优势。

复合射线疗法就是利用中子刀的中子射线治癌优势，与目前的常用光子射线治癌设备医用直线加速器、X－刀（适形放射治疗）、诺力刀（适形调强放射治疗）等相结合，按照癌症患者的不同病症和部位，对其癌症病灶先后实施中子射线照射和光子射线照射，使得癌症组织得到比较干净彻底的杀灭，较好地解决了术后复发难题，从而极大地提高了癌症患者的生存率。

俄罗斯国家医学科学院在复合射线疗法方面积累了大量的临床经验，获得了令人十分鼓舞的疗效，受到国际肿瘤放射医学界的广泛关注。以子宫内膜癌为例，对于中、晚期患者，单纯采用光子放疗的5年生存率通常不到40％，单纯采用中子放疗的5年生存率也只有56％，而采用复合射线疗法（中子放疗＋光子放疗）治疗515例Ⅱ－Ⅲ期子宫内膜癌患者，5年生存率达到86％，远远高于目前的其他各种常规治疗手段。

迄今为止，复合射线疗法作为一种极有发展潜力的治癌新方法，在国外也仅开展了近十年，国内目前则是刚刚兴起，但发展势头良好。由于该方法的推广应用依赖于昂贵的中子治癌设备的普及，因此，目前国内仅在少数几家医院能够开展复合射线疗法。

名词解释：什么是诺力刀

诺力刀是继常规放疗、适形放射治疗（光子刀）,-./0123/4506789:后的最新一代放射治疗技术。它采用立体定位技术对肿瘤组织进行精确的三维定位，采用计算机治疗计划设计系统精确设计并优选出最佳治疗方案，高能加速器产生能量可调的光子线和电子束，通过自动控制射线出束形状和调节射线强度分布，按照预先设计的治疗方案，多束射线从不同的角度和方向高精度、聚焦式地照射肿瘤区，所形成的高剂量区域形状与肿瘤几何形状一致，使肿瘤组织得到最大程度的杀灭，而正常组织得到最大程度的保护，从而达到无需开刀即可精确“切除”肿瘤组织的治疗目的。这种精确的聚焦式照射显著增加了肿瘤剂量，明显减少了正常组织的剂量，从而提高了对肿瘤的杀灭能力而降低了对正常组织的损伤，提高肿瘤控制率和患者生存率，减少放疗并发症，改善病人生存质量，同时也为许多常规放疗未能控制的病人提供再次治疗的机会。

该治疗技术已成为新世纪肿瘤放射治疗的主流和发展方向，它标志着肿瘤放射治疗进入了精确定位、精确计划、精确治疗为特征的新时代。

哪些人适合用诺力刀？

诺力刀治疗适应症包括全身大部分肿瘤如脑血管畸形、脑肿瘤、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、肾及肾上腺肿瘤、前列腺癌、子宫癌、直肠癌、淋巴瘤、转移瘤等其他部位肿瘤。诺力刀治疗的整个过程没有任何创伤，尤其对高龄、体弱或不能承受手术的病人更具优势。

相关链接：诺力刀如何“开刀”？

武警杭州医院在我省率先引进了诺力刀，日前记者前去采访，亲眼目睹诺力刀如何“开刀”。

在一尘不染的治疗室，记者看到了太空舱一样的东西，医生说，这就是诺力刀。诺力刀治疗时，病人先进行CT或磁共振（MRI）诊断定位，定位图像通过网络传输给治疗计划系统计算机，医生用计算机设计治疗方案并进行最优化选择。治疗方案也可由计算机自动设计（医生只需提出希望达到的治疗目标，而由计算机自动设计出最合理的治疗方案），最终确定的治疗方案通过网络传输给治疗控制系统计算机。治疗控制系统计算机可按治疗方案的要求自动控制整个治疗全过程，包括射线出束形状的调节和射线能量分布的调节，最终的结果是使任何角度照射时射线出束形状与病灶空间形状吻合，使高剂量集中在病灶并使剂量按特定要求分布。医生说，一般而言，一 b8f 癌症患者大概需要进行15次治疗就能有明显的效果。

出了治疗室，专家介绍说，与其他肿瘤放射治疗设备相比，诺力刀的特点体现在治疗时通过自动控制的内置式微多叶准直器对射束进行动态造型和调节射束强度分布，使实际照射形成的高剂量形状与肿瘤形状吻合。治疗采用先进的呼吸主动控制技术，使治疗更加精确，避免过多的正常组织受到不必要的照射或漏照肿瘤组织。因病人的呼吸运动不能人为控制，肺部、纵隔、肝脏等部位的肿瘤会随着呼吸运动而移动，造成在放射治疗时不可避免的呼吸运动误差，而利用呼吸主动控制技术则可在治疗时自动跟踪病人的呼吸频率，根据病人的呼吸频率在某一个特定的时段自动出束照射或停止照射，使得每次出束都准确地重复照射在相同的位置，最大可能地避免因呼吸运动而造成的重复定位误差。治疗中采用射野及剂量验证系统，可实时验证射野的形状、位置、剂量，确保实际治疗的情况与计算机预先设计的情况相一致。治疗中控制系统与治疗计划系统可实时双向校验，同步摄像和双向对讲监控，各种安全联锁和保护装置确保病人和操作人员的安全。

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