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胃窦占位性病变是什么情况? >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 1.早期胃癌(第一诊断):胃癌是可能对患者造成威胁最大的疾病,因此首先需要与之鉴别。按照日本早期胃癌内镜分型标准,主要考虑Ⅱa型(表浅隆起型)早期胃癌。Ⅱa型早期胃癌典型病变的病灶高度小于两倍黏膜厚度,面积小,表面不规则,凹凸不平,伴出血、糜烂、附白苔、色泽红或苍白。本例病变内镜下改变符合Ⅱa+Ⅱb型早期胃癌的内镜特点,且病变柔软,虽然范围广但胃窦蠕动好,吸气后病变可皱缩,判断病变侵犯黏膜下层的可能性很小,故早期胃癌为第一考虑诊断。但此病变边界清楚,面积大却无糜烂溃疡,这在早期胃癌又比较少见。 2.胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)和淋巴细胞性胃炎:这是两种与幽门螺杆菌感染相关的疾病。胃窦是MALT淋巴瘤好发部位,其内镜形态特点与胃癌很难区分。淋巴细胞性胃炎是淋巴细胞在胃黏膜堆积造成的,部分可形成淋巴滤泡,其内镜下主要表现为胃窦黏膜充血水肿、花斑样改变、黏膜粗糙及糜烂。该患者有长时间消化不良症状,幽门螺杆菌阳性,具有危险因素,但是病变部位无明显水肿和糜烂,故这两种疾病可能性较小。 其他胃肿瘤性病变:首先要考虑胃腺瘤,其发病率比结肠腺瘤低,但有文献报告其可以出现色泽变浅,部分呈Ⅱa型盘状隆起的特点,此患者不能排除。胃黄斑瘤也大多呈黄白色,色泽较浅,但病变通常较小,范围极少超过1 cm,可能性较小。其他少见病因如胃血管瘤、类癌、转移癌等因发病率低,诊断依赖病理或表现特殊,因此均不考虑。病变触诊的特点也可以排除胃黏膜下病变。 |