打了乙肝疫苗没有抗体怎么办?
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  发布时间：2008-09-03 13:19:00

>>>>>>>>提问

大夫,您好!
我(女.27岁)
之前曾打过国产乙肝疫苗,抗体一直都有,但这两年消除后我因为没有及时补打所以不慎感染上病毒.感染期间没有发觉.去年年底例行体检时才发现抗—HBc(乙肝核心抗体)阳性,但其他均为阴性.当时做了乙肝DNA检查阴性后,医生叫我打乙肝疫苗.但打了三针进口乙肝疫苗后还是没有抗体.今天去做了两对半定量,都是阴性,抗体数值为0.请问我这种情况应该怎么办?是继续打乙肝疫苗还是不要打了?多久做一次相关的检查?如果再打还是没有抗体,那会不会像以前那样容易感染上病毒.

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

对注射乙肝疫苗后无应答（不产生抗体）者与低应答者应怎样处理？
贵阳市华烽医院主治医师 张少武休 闲 居 编 辑

　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。
　　(1)更换疫苗：对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S的乙肝疫苗。
　　(2)增加接种次数：有人曾对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38%～75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。
　　(3)改变接种途径：有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每2周一次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳，20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。
　　(4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。
　　(5)并用佐剂：有人试用牛磺酸，接种疫苗前一日与接种当日各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug，可取得提高抗-HBs水平的效果。


问：我打了8针乙肝疫苗，还是没有产生抗体，我该怎么办？
福建医科大学附属厦门第一医院消化内科副主任医师郑建玮回复：
在临床上，接种乙肝疫苗不产生抗体有以下几种情况，可分别情况处置： （1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。可加注1－2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；（2）可采用0、1、2、12个月的免疫程序；（3）在接种乙肝疫苗的同时，合用小剂量的白细胞介素－2；（4）卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用；（5） 5%～10%接种者即使全程接种乙肝疫苗也不产生乙肝抗体，或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的人，应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生；（6）还有一部分人，原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA（HBV－DNA）阳性，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。

您已注射了8针乙肝疫苗仍未产生抗体，最好先查一下血清中的乙肝病毒DNA，因为如果“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA阳性，就是隐性感染者，如上述第六种情况，注射疫苗后不会有表面抗体形成。

如检测乙肝病毒DNA呈阴性，您还可以采用以下方式：A、适当增加剂量，重新增打1－2针；B、按上文提到的（3）、（4）项办法接种。在乙肝病毒DNA阴性前提下，采用以上方法能产生抗体，则表明您是产生抗体较晚即应答迟缓者。需要提醒您的是，在采用这些方法之前，要详细了解所采用方法的利弊。如采用以上3种方法仍未能产生抗体，您极有可能属于不产生乙肝抗体或只产生低滴度抗体的特异人群。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用）
HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。
针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。
切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：
(1) 阻断母婴传播
(2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。
(3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。
(4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。
(5) 输血管理：提倡

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