医疗疾病 |
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如何判断得了乳腺癌 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 乳腺癌有哪些表现及如何诊断？ 1．病史：肿块常是乳腺癌病人首发症状须问明出现的时间、部位、大小生长速度快、慢及近期有否改变，是否疼痛疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间溢液的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳月经史及家族史。 2．查体：首先由全面检查开始注意胸、腹、盆腔骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查应先查健侧后查患侧。检查应顺序、仔细应先视诊，注意双侧乳房是否对称，外形有否异常皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，乳房检查时上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带区四个象限记录部位，同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕有否溢液排出，有液体排出时，应记录液体的性质检查锁骨上淋巴结时，应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起用另一手按在腋窝处，再将上臂放下，用手托着患者肘部检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满 3．X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时恶性可能性很大。 4．超声显像检查：超声显象检查无损伤性可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80％～85％。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像均为诊断乳腺癌的重要参考指标。 5．热图像检查：应用图像显示体表温度分布由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用 6．近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断 7．CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划。 8．肿瘤标志物检查：在癌变过程中由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物。 (1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现CEA高值。 (2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤乳腺癌中有铁蛋白的升高。 (3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA15－3对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％。 9．活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。 (1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立现已发展为细针针吸细胞学 检查其方法简便、快速、安全可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80％～90％之间，且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。 (2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。 (3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色可有出血点、坏死和囊腔形成；②硬癌的切面呈灰白色，收缩状有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜；③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物；④小叶癌的质地较软外形多不规则，切面呈灰白、粉红色有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。 乳腺癌的病理形态复杂为了较全面及确切的反映乳腺癌的病理形态特征与生物学行为，各家有不少的分类法。1978年全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润性癌非特殊型浸润性癌及特殊型 |