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胆管癌合并肝硬化造成的全身水肿是否可以用药物进行治疗？感谢回答！ 如题，如果可以用药物治疗，用哪些药物？非常感谢各位的回答！！ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 胆管癌手术方式： (1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择： ①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。 ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。 ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。 ④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。 ⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。 ⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。 ⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。 (2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况，选择胆肠吻合部位。部分病例由于病灶侵犯肝门，或因肝萎缩－肥大复合征存在，萎缩叶胆管吻合、引流价值不大。肥大叶胆管显露困难，使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防止滑脱，应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上，并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养。非手术置管引流常用的方法为PTCD，也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管。穿过狭窄段。 (3)中、下部胆管癌切除术：中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。目前多数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者，可用上述姑息性方法。 胆管癌化疗 胆管癌对放疗和化疗是不敏感。 因为胆管癌很容易出现阻塞性黄疸，当不能手术治疗时，胆管内支架植入后进行放疗（一般采用适形放疗）是不错的选择。 目前有少数化疗药物对胆管癌有一定疗效，术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管，皮下埋泵，术后经药物泵给药，常用的化疗药为5－Fu．MMC。。 胆管癌放疗 做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例。Todoroki报告胆癌病灶切除加放疗的3年存活率为10．1％，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。 但总体来说，放疗效果较差。所以，完全可以不做放疗。定期复查就行。 胆管癌中医治疗 胆管癌早期诊断北低，确诊时大多已进入中、晚期，手术根治率低，姑息性手术不能根本解决肿瘤实体，而胆管癌的化疗可能是消化道肿瘤中效果最差的，对一般化疗不甚敏感，放疗的总体效果还存有争议，甚至令人失望，加上这些创伤性，攻击性治疗带来的对机体的严重毒副作用，往往只能损伤人体的正气，出现脏腑经络，阴阳气血的偏差或亏损，可使病情加重甚至趋向恶化。 而中医零毒抑瘤根据“祛邪而不伤正，扶正而不留邪”的原则。 采用健脾益气，补养气血之法固其本，同时予以清利湿热，退黄，解毒散结，抑瘤治其标。 固本祛邪，整体抑瘤，既能有效地抑杀肿瘤细胞，改善人全失调的内环境，加强机体对癌细胞的监控能力，同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化，使癌细胞在无毒副反应的情况下逐步萎缩，从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果，达到减轻症状，延长生命的目的。 胆管癌常用药物 珍香胶囊 抗癌平丸 安康欣胶囊 龙圣堂消癌平片 西黄丸 肝复乐胶囊 慈丹胶囊更多... 胆管癌护理 胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。其确切发病原因未明，主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等，晚期可出现腹水和门静脉高压症。手术切除肿瘤为治疗的主要手段。术式包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流及胰十二指肠切除等。常见的护理问题包括：①焦虑；②清理呼吸道低效；③自理缺陷；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥疼痛；⑦有皮肤受损的危险；⑧知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的检查知识。 一、焦虑 相关因素： 1 环境不适应。2 诊断未明。3 预后不清。4 经济困难。 主要表现： 1 主诉有忧郁、压抑感。2 注意力不集中，健忘、失眠。3 男病人常表现为易怒，好与人争吵；女病人常表现为抑郁、哭泣。 护理目标： 1 病人能说出焦虑的原因。2 病人主诉焦虑感减轻或消失。 护理措施： 1 对病人热情接待，给予入院介绍，帮助病人尽快适应住院环境。2 耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导。3 在医疗保护制度允许范围内，让病人了解病情及检查结果，减少病人的疑虑。4 对病人提出的问题给予及时、积极意义上的解答。5 进行适当消遣活动，如散步、娱乐，使肌肉放松，消除紧张情绪。6 解除病人后顾之忧。 二、清理呼吸道低效 参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。 三、自理缺陷 相关因素： 1 腹水。2 体质虚弱。3 疼痛。4 各种引流管的放置。 主要表现： 1 主诉日常生活难以单独完成。2 行走不便，轻微活动后呼吸困难，乏力。3 腹部膨隆，腹部叩诊浊音。 护理目标： 1 病人生活需要得到满足。2 病人恢复最佳自理能力。 3 各种影响自理的症状减轻，如腹围缩小、疼痛减轻等。 护理措施： 1 经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。 2 嘱病人限制水和钠的摄入，并遵医嘱适当使用利尿药物，减少腹水，提高活动能力。 3 有腹水者，应给予如下指导： （1）给予半坐卧位。（2）腹部绑腹带，注意松紧适宜。（3）将病人日常用物放在易于拿取之处，如纸巾、梳子、杂志、水杯等。（4）鼓励病人深呼吸。（5）指导并协助病人适当活动，提供活动用具，注意保护病人安全。 4 疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素。 5 指导并协助病人逐步进行自理锻炼。 四、营养失调：低于机体需要量 相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正确营养知识。 主要表现： 1 消瘦，体重减轻，低于正常值的20%。2 血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。3 食物摄入绝对或相对不足。 护理目标： 1 病人能摄入足够营养素。2 病人体重稳定或增加。 护理措施： 1 告知病人其营养状况。2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人提供洁净、清新的进餐环境，及时清理呕吐物。4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。5 根据病人所需，设计合理的膳食结构。6 鼓励病人少食多餐。7 饮食上尽量合乎病人从前口味，尽量维持从前的进食习惯。8 必要时在进餐前给予止吐剂。9 保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。10 遵医嘱静脉内补充营养。11 每3天称体重1次。 五、活动无耐力 相关因素： 1 手术创伤大。2 体质虚弱。 主要表现： 1 主诉活动后易疲乏。2 活动后呼吸、心率加快，甚至大汗。 护理目标： 1 病人能合理安排活动。2 病人活动后无不适。 护理措施： 1 向病人讲解术后适当活动的必要性。2 指导病人合理制定活动计划，避免过度疲劳。3 指导病人循序渐进进行活动：先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。4 监测病人活动后的反应并教会病人自我监测技术：①测量休息时脉搏。②测量活动中脉搏。③测量活动停止时脉搏。④测量活动后3分钟脉搏。5 限制探视，保持病人每天充足的睡眠。6 鼓励并指导病人摄入足够营养素，提高活动耐力。 六.疼痛 参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。 七.有皮肤受损的危险 相关因素： 1 胆色素沉着刺激皮肤。2 凝血机制障碍。 主要表现： 1 主诉皮肤瘙痒。2 皮肤有抓痕。 护理目标： 1 病人掌握皮肤自护的方法。2 病人未发生皮肤损伤。 护理措施： 1 向病人解释皮肤瘙痒的原因及根本解决方法，使病人能正确对待。 2 强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤的意识。 3 给病人提供自护皮肤的方法： （1）给病人穿棉质内衣。（2）修剪指甲，清洁双手。（3）用湿润、柔软手帕，轻擦全身，并适当使用润肤剂，每日2次。（4）切忌抓挠皮肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。（5）适当应用止痒药物，如炉甘石洗剂等。 4 影响睡眠者，睡前应适当给予镇静剂。 5 嘱病人勿碰伤皮肤，以免造成皮下瘀血而易于受损。 6 做各种处置要轻，注射针头宜细，拔针时针眼处用无菌棉签压迫片刻。 八、知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的检查知识 相关因素： 1 以前未做过此类检查。2 缺乏此方面信息。 主要表现： 1 患者不了解做此项检查的目的。2 拒绝行此类检查。 护理目标： 1 病人理解此类检查的必要性。2 病人同意并主动配合医务人员操作。3 术后未发生因知识缺乏引起的不良后果。 护理措施： 1 向病人解释行PTC或ERCP对疾病诊断的重要意义。2 向病人讲解术前注意事项：①术前禁食8小时。②术晨更换病服，接受静脉输液。3 告知病人术后应注意并遵守的事宜：①术后禁食、禁饮24小时。②术后卧床12-24小时。③注意穿刺点敷料有无渗血。④有腹胀、腹痛等不适时应及时通知医务人员。⑤行PTCP者注意勿将留置管脱出。4 鼓励病人提出疑问，并耐心给予解答。 胆管癌饮食 【宜】 (1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。 (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。 (3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。 (4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。 (5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。 【忌】 (1)忌动物脂肪及油腻食物。 (2)忌暴饮暴食、饮食过饱。 (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。 (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物 胆管癌预防 1.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。 2.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。 3.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。 胆管癌预后 胆癌预后不太理想，其中胆管癌预后是极差的。胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6～7个月，很少超过1年 |