请问小肠克罗恩如何治疗
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  发布时间：2008-04-18 13:48:51

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请问小肠克罗恩如何治疗

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小肠疾病传统的影像学检查方法是小肠钡灌造影,应用CT和MRI诊断小肠克罗恩病应用日益增多。

小肠钡灌造影 小肠克罗恩病的早期表现为小肠黏膜皱襞增粗。随着病变发展,小肠黏膜皱襞的纵行裂隙状溃疡形成,肠腔内出现小息肉样或卵石样充盈缺损。病变后期,肠腔不规则狭窄,可出现瘘管、脓肿以及肠梗阻等并发症。
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小肠CT检查 CT检查难以显示克罗恩病的早期小肠黏膜改变。但在多病灶严重病例,可见肠壁增厚呈节段性、跳跃式分布,肠腔狭窄变形甚至消失。增强CT扫描时,黏膜内环和浆膜外环明显强化,呈“靶征”或“双晕征”,肠壁或肠周血管聚集扩张,呈“木梳征”。

小肠MRI检查 小肠克罗恩病的MRI表现主要包括肠壁增厚、异常强化和肠周改变。增厚的肠壁表现为“靶征”,增厚的肠壁内多发等信号小结节为“肉芽肿征”。克罗恩病的特征性透壁异常可在true-FISP序列上清晰显示。因此,MRI对评估活动性克罗恩病具有很大价值。

综合小肠钡灌造影、CT和MRI等检查方法获得的影像学信息,小肠克罗恩病可分为急性炎症型、纤维狭窄型、瘘管穿孔型和修复再生型4种亚型。小肠克罗恩病影像学分型,可帮助临床制定合适的治疗计划。

为了探讨双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值。研究者对65例临床怀疑小肠克罗恩病的患者进行检查，并与先前进行的插管法小肠钡灌肠和胶囊内镜检查结果进行对比分析。结果65例患者行双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病58例，并经病理和临床随访确诊。其中45例患者首选从肛门进镜行小肠镜检查，确认克罗恩病34例(75.6%)，另11例后从口腔进镜，发现病变者8例(72.7%)；20例首选经口进镜，检出克罗恩病11例(55%)，另9例患者日后经肛进镜检查中检出5例(55.6%)。先前进行的46例小肠钡灌肠检查中，24例诊断或疑似小肠克罗恩病，诊断率为52.2%，与小肠镜结果比较，符合小肠克罗恩病诊断例数为18例，诊断正确率为75%(18/24)。22例胶囊内镜检查者中，14例诊断或疑似小肠克罗恩病，诊断率为63.6%，最终经双气囊小肠镜确诊的病例数为11例，诊断准确率为78.6%(11/14)。可见经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查；双气囊小肠镜是小肠克罗恩病诊断的较为理想的方法，并能对病变范围和严重程度作出正确判断，插管法小肠钡灌肠是一项决定小肠镜进镜方式选择上有价值的筛选性手段。

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