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萎缩的扁桃体能被切除吗？ 我27岁，从小经常扁桃体发炎，现在发展到20天左右发烧一次，用尽方法都无效，甚至吃着药都还发作，发作时只有打点滴才行。我已打算去手术了。但是我的扁桃体并不肿大，甚至好像是萎缩的，请问这样能切除吗？会增加手术难度及风险性吗？ 费用大概多少？该项挂什么科？ 休闲 居编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 可以切除，不需要全麻，所以对智力影响也就不大。 从两个方面来说： 一方面是说扁桃体的生理功能不可忽视，它是人体免疫器官的一道防线，经常发炎说明有免疫方面的问题。我建议西医除不了根的病去看中医，用汤药调治有意想不到的效果。我推荐中草药调治。 另一方面是关于手术问题，如果中药效果不佳，经常发炎肿大在三度以上，可以考虑手术，在长假期间做是最好的时机，气侯适宜愈合较快，不影响上学，家长也有时间照顾。 我的扁桃体切除30多年了，我认为还是不切的好。 什么样的扁桃体应该切除呢？一般认为，6岁以下的儿童 扁桃体有重要的生理功能，任意切除将降低机体免疫力，一般不实行手术。当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音，或是儿童因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育；或扁桃体虽不经常发炎，但每次发病都与风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系，以及扁桃体上生有肿瘤、结石时，应考虑予以手术切除。 儿童扁桃体手术目前采取挤切法，这种手术很简单，门诊就可以做，几分钟就可完成，对患儿的痛苦并不大。但在炎症期，为了避免炎症扩散和术中、术后出血，不宜手术。患有血液病及影响凝血功能疾病时，要禁忌手术。 慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症，以青少年多见。属于医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。 病因病理 中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。 现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。 其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。 治疗 (一)普通康复疗法 消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。 (二)中医分型与中药治法 1．肺阴亏虚 咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出，全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。 [治法] 养阴生津，化痰利咽。 [方药] 清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜萎皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。 2．肾虚火旺 咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌搏弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，润利咽窍。 [方药] 清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，风凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克． (三)现代西医西药治疗方法 1．保守疗法 (1)扁桃体局部用药：用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 (2)扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0.5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内，每点2毫升，双侧同时注射，每周1次，3次为1疗程。或用10％～30％硫代硫酸钠0.5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位，每日1次，10次为1疗程． (3)隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗． (4)冷冻疗法；用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟，使之部分坏死，隔3-4周重复1次，直至全部破坏．但仍不易彻底除尽． 2．手术疗法 对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法，当治疗无效炎症不可逆时，应考虑手术切除。施行扁桃体切除术，将全部扁桃体及其被膜一并切除． (四)单味药与经验方治法 消蛾茶：白花蛇舌草7克，乌梅4克，橘络4克，红花4克，生甘草4克，泡水代茶饮。 (五)针刺穴位疗法 (1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。 (2)耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。 (3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。 (4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程． (5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)，取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内． (六)含服剂疗法 复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。 (七)烙法 适于喉核肥大者，本法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5～1厘米，有长形，方形，圆形等多种形状，焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上．使用时，将烙铁头在酒精灯上烧红，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20下，烙时注意勿触及其他部位，如喉核表面烙后产生白膜，应轻轻刮去后再烙。一般隔一天，至喉核逐渐变小平复为止，约需20次左右，如患者感觉疼痛，可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。 预防与护理 (1)参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。 (2)及时有效治疗急性扁桃体，防止炎症向慢性转化。 (3)患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶活动，改善局部和全身症状。 |