3岁小孩肠系膜淋巴结炎多久可以完全好了
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  发布时间：2008-03-14 08:21:17

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宝宝刚开始是发烧加肚子疼,做B超检查说是肠系膜淋巴结炎,吃消炎药9天,现已停药10天左右,肚子疼的症状没有好转,但发烧症状早已好转,又去医院检查,又说可能不是肠系膜淋巴结炎,换了大夫,这回的大夫认为淋巴结为直径为1厘米左右为正常大小,怀疑是胃炎,建议做胃钡透或胃镜,考虑孩子比较小,先让她吃一段时间的胃药看看再说,大夫同意的,想问一下这么小的小孩,做胃钡透会有什么副作用吗,再有就是能是别的什么毛病吗,比方说蛔虫什么的,准备再去验一下便,请有经验的谈一谈,再此谢谢了,还想问一下,正常淋巴结为多大呀

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急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析
杜许芳
腹痛是儿科临床的常见症状，病因众多，急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一，近年来逐渐增多，但临床报道少，且无统一诊断标准，为引起儿科同道的注意，现将我院1994年到2004年 收治的50例病人分析报告如下:
临床1.资料休 闲 居编 辑
1.1 一般资料
男34 例，女16 例；年龄18月至13岁，平均6.5岁，其中小于3岁12 例，3-7岁29 例，7-13 岁19
例。发病季节：1-3月10 例，4-6月17例,7-9月9例,10-12月14例.
1.2 临床表现
50 例均表现有腹痛，病程1-5天，平均2.6天。腹痛部位：脐周痛21 例，上腹痛6 例，下腹痛19例，腹痛部位说不清者4例。腹痛性质：隐痛11 例，痉挛性疼痛31 例，剧烈绞痛8例；腹痛多为阵发性，每次持续3-5分钟至10 余分钟，每日发作3-10余次不等，间歇期多数患儿活动如常，少数仍诉腹部隐痛。伴随症状：发热40例，大多数体温波动于38度39.5度,仅7 例大于39.5度，为不规则热；呕吐27 例，腹泻15例，咳嗽20 例，头痛4例，皮疹1例。体检：咽充血43 例，扁桃体充血肿大29 例，腹部压痛46 例，其中脐周压痛13 例，上腹部7 例，右下腹21例，全腹压痛5例。腹部压痛不明显4 例。
1.3实验室检查
全部病例腹部B 超检查提示肠系膜淋巴结肿大，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见多枚肿大淋巴结，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，大小为5-8毫米*12-18毫米.，其内回声均匀，3 例腹腔可见液性暗区（少量），厚25毫米 左右。血常规中白细胞增高21 例，全部病例大、小便常规均正常。
1.4治疗与转归
全部患儿入院后均予头孢哌酮、头孢三嗪等抗感染，辅以山莨菪碱，阿托品解痉，补液等治疗，腹痛逐渐好转，痊愈出院。住院4-14天,平均6.5天。全部病例随访1-3月后复查腹部B 超，肿大淋巴结消失的有49例,有1例复发。
2.讨论
急性肠系膜淋巴结炎近年来在儿科逐渐增多，本病多发生于7岁以下小儿，男孩略多于女孩，多见于冬春季节，本组7 岁以下患儿占80%，男孩占68%，与文献报道相符［2］，但本组病例季节性不明显。本病常在上呼吸道感染或肠道感染中并发，本组有20例腹痛前有发热、咳嗽症状，查体见咽充血，符合上呼吸道感染临床表现。有15例伴腹泻，可能存在肠道感染。细菌可通过胃肠道破损的肠粘膜进入乳糜管，使肠系膜淋巴结炎性增大，由于炎性渗出液刺激，出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状［2］。故临床上本病的典型症状为发热、腹痛、呕吐；组病例发热伴腹痛40 例，单纯腹痛10例，腹痛以阵发性痉挛性为其特点，因其主要病变部位在末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛为最常见，本组右下腹压痛21例。该病腹痛的部位因发炎淋巴结位置有不同，但肠系膜淋巴结在末端回肠部分较多且最大，因此腹痛与压痛发生在右腹部最为多见，最为显著，故临床易误诊为急腹症［3］。本组有5例曾误诊为阑尾炎，但本病压痛部位与阑尾炎有所不同，靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时压痛固定，少有反跳痛及腹肌紧张。同时急性肠系膜淋巴结炎腹痛部位易变，当患儿体位改变时由于肠系膜淋巴结位置的改变，主要压痛点也随之改变，且触痛范围较急性阑尾炎为广，均有助于区别。鉴别有困难者，借助于腹部B 超多能明确诊断。本病腹部B 超表现为腹腔多发淋巴结肿大，外形光滑完整，皮髓质分界清，呈低回声改变，大小不等。急性阑尾炎在腹部B 超中绝大多数可见增粗的阑尾［4］本组50 例患儿腹部B 超检查均符合上述表现，而未发现增粗的阑尾。同时，急性肠系膜淋巴结炎诊断需排除其它引起腹痛常见原因。因此在诊断中需注意全面体检，以防误漏诊。
急性肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察，我们体会有以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染；临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于右下腹，为阵发性、痉挛性痛，少有反跳痛及腹肌紧张；腹部B 超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其它引起腹痛的常见病。本病的治疗以抗感染为主，辅以解痉，补液等支持疗法，预后大多良好。本组病例主要予头孢哌酮、头孢三嗪抗感染；山莨菪碱能缓解多数患儿的腹痛，但对少数腹痛难以忍受者可考虑用阿托品，必要时用镇静剂。因患儿多有呕吐、进食少，故维持水，电解质平衡亦很重要。
参考文献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳诸福实用儿科学上册, 第6 版
北京:人民卫生出版社，1996,1304
［2］ 赵衡萍. 急性肠系膜淋巴结炎22 例临床分析. 蚌埠医学
院学报，1999,5(24):398
［3］ 石景森，王瑞禄，郑凯玲. 急性肠系膜淋巴结炎46 例临床分析.
实用外科杂志，1995,5(

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