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影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能? 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 狼疮性肾炎？ 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。病理改变与预后关系最为密切，而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一，故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检查非常重要，对决定治疗和判断预后极有意义。 2 狼疮性肾炎最新诊断标准是什么？ 美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准 1．颊部红斑 扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。 2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。 6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。 7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。 8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。 10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。 11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。 该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断 系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。 3 狼疮性肾炎治疗要点是什么?预后如何? 自从应用大剂量肾上腺皮质激素及并用免疫抑制剂以来,本病预后已有改观,存活率有所提高.其治疗要点如下： (1) 早期治疗。 (2) 治疗应根据肾脏损害的病理类型及活动性个体化.如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量即可.而弥漫增殖性肾炎应积极治疗。 (3)联合治疗。 (4)已出现慢性肾衰,则应按指征进行血液透析治疗。 预后情况:本病是一种反复发作,逐渐进展的肾脏病,临床经过差异较大. 4 影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能? (1)肾脏病变类型:I型、Ⅱ型及V型预后良好,IV型预后最差. (2)病变活动程度:病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差。 (3)病因:病因不明者预后差,药物引起者停药后病变迅速好转,预后良好。 (4)治疗是否早期进行,是否充分控制活动期.均直接影响预后。 5 女性为何易患狼疮性肾炎? 狼疮性肾炎是狼疮类中最常见的疾病，许多患有系统性红斑狼疮病友都有不同程度的肾损害。红斑狼疮病是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，何谓自体免疫性疾病？在某些情况下，（如环境污染、压力、外伤、感染媒介、基因因素等）人体内T、B淋巴细胞发生异常，或者人体自身的某种成份发生异常，导致人体自身免疫系统攻击自身组织，引起组织损伤而产生的疾病。这种病在女性中多见，可能与女性雌激素异常有一定的关系。 6 狼疮性肾炎中医如何治疗? 狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果，因此要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的.狼疮性肾炎中医认为:外因为毒邪侵入,内因为正气不足,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞,致成瘀热.在治疗过程中重点抓住湿.热.毒.瘀.虚.当狼疮性肾炎初发或疾病爆发时给予强的松+免疫抑制剂联合应用控制病情后. 吴新民医师根据患者具体情况,采用<<补阳还五汤加减>>,重用能清除体内免疫复合物的黄芪 血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失，而且体质得到明显改善,精神振作，体力恢复，感冒减少，疲乏等症状消失.能使抗核抗体(ANA),抗(ds-DNA)转阴,补体C3 C4恢复正常。 7 狼疮性肾炎患者如何进行自我保健? (1)饮食;狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或剌激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。 (2)运动: 运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。 (3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感，是紫外线的β波长所造成的，应尽量避免日照。 (4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍下降，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。 (5)调整情绪: 患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。 8 哪些食物会诱发或加重狼疮病情？ 1、 海鲜，老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（本病患者大多为 高过敏体质）诱发或加重情。 2、 羊肉、狗肉、鹿肉、桂园，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。 3、 香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。 4、 辛辣食物，如辣椒，生葱，生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。 5、 绝对禁止吸烟，饮酒。 6、 避免和积极控制感染，如日晒(紫外线照射)，可用阳伞或带宽边帽，穿长袖衣裤。 7、 避免使用可引起狼疮活动的药物，如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物，能引起狼疮活动的药物颇多，故病人用药宜精简和合理。 |