日益增多的老年肺结核
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  发布时间：2008-02-21 20:22:05

      黄师傅退休后懒散得很，饭后一支烟是他的老习惯，看到他吸烟，老伴就唠叨不停。  说来也是，黄师傅患有慢性支气管炎，这次咳嗽近二个月了，吃药打针均未见效，人也瘦了。听到老伴唠叨，黄师傅心里就烦，一口痰上来，引起一阵剧咳，咯出一口浓痰，痰里居然有鲜红的血液!吸烟、咳嗽、咯血， 是不是肺癌?一种不祥的预兆在老伴脑海中盘旋，连忙去医院请专家诊治。经检查发现，黄师傅的左肺有结核病变，已形成空洞，并在痰里找到结核杆菌。

      一说患肺结核，使黄师傅想起他的棋友赵林，两人经常在一起下棋，赵林年青时曾患过肺结核，时好时坏，一月前又住院了。于是他向李主任请教自己的肺结核是否是从棋友传染来的?李主任说，如果赵林的痰中有结核杆菌，很有可能传染给周围人。尤其是老年人免疫功能逐渐下降，一旦受结核杆菌感染，容易发病；也有部分老年人在儿童或青少年时期均已受过结核菌感染，但并未全部发病，由于结核病病程长，治疗期长，一些中青年结核病患者因得不到正规治疗，使病程迁延至老年期，这种情况并不少见。休 闲 居 编 辑

      李主任又说，当前，在一些发展中国家，结核病大有卷土重来之势。由于人口老龄化，老年人口增多，使老年结核病患者相应增多。调查显示，结核病患病率有随年龄增高而上升的趋势，高峰在60—69岁年龄组；另外随着经济发展，人口流动加快，尤其是农村人口大量拥人城市，也为结核病传播提供机会；还有以往的抗结核药出现耐药性也是结核病增多的因素。我国是全球22个结核病发病率高的国家之一，据专家推算，全国有4亿多人感染结核杆菌，500万例患肺结核病人，其中有传染性肺结核病人达200万，每年至少有150万例新病人发生，因此不可掉以轻心。

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      黄师傅十分感谢李主任给他上的一课，但对以前医生将他误诊为慢性支气管炎颇有微词。李主任解释道，老年人肺结核症状不典型，容易误诊。据北京医院对40例经尸检证实的老年肺结核进行临床和病理分析表明，误诊率高达70％，而其中80％以上的人有咳嗽、咯痰，常误诊为慢性支气管炎。所以对于慢性咳嗽、咯痰、痰里带血、咯血及不明原因的低热、盗汗、胸痛、体重减轻、乏力、胃纳差等，均应考虑到肺结核的可能，应进行必要的检查。

      世界卫生组织提出，凡是咳嗽等呼吸道症状两周以上者，应作痰结核杆菌检查和胸部X线检查，以便及时发现肺结核。另外，空洞型病变多，痰结核杆菌阳性率高；复发病例多、病程长；并发症多、治疗效果相对较差，均是老年肺结核的特点。因此，一旦发现老年肺结核，应立即请专科医生进行正规系统抗结核治疗，坚持按医嘱用药十分重要。

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