大三阳的临床表现
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  发布时间：2008-01-19 16:19:20

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大三样的症状都有那些？

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大三陽和小三陽隻能是日常大家對話的時候是可以的，但我們從醫學的角度來講，這個提法是不能這麼提的。我們說大三陽，實際上就是表面抗原、E抗原和核心抗原是陽性，我們醫學上一般是要寫出來的，不能叫大三陽。因為大三陽這個說法很不准確。（分类是以下六种）
乙型肝炎是乙型病毒引起的，早期是肝臟炎症，嚴重的會出現肝細胞的大量壞死。之后病變部位會出現纖維化、肝硬化。肝硬化病人有一部分會發展為肝癌。乙肝是一個世界性的疾病。全球根據世界衛生組織的統計，大概在3.5億是乙型肝炎感染者。我國根據1992年的流行病學調查，大概是1.2億。因此我國差不多要佔到1/3的病人，我國是乙型肝炎感染流行的國家，還是一個比較嚴重的地區。

　　乙型肝炎病毒的感染，早期感染會發生急性的乙型肝炎，急性乙型肝炎在我國不是很常見，在肝炎這個階段不是很明晰，有時候查不出來。我們真正看到的，很嚴重的，可以發現的乙型肝炎是比較少的。急性乙型肝炎患者絕大多數都可以恢復。休 闲居 编 辑

　　第二種類型是慢性乙型肝炎，實際上是從急性乙型肝炎逐漸演變過來的。急性乙型肝炎沒有恢復的話，病程持續六個月以上，我們就稱它是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎目前看來，治療上比乙型肝炎困難多了。目前的治療主要用抗病毒治療為主的綜合治療法。比如說抗病毒、免疫調節、抗炎症、保護肝功能（日常所說的是保肝治療）。這些方法綜合起來，對慢性乙型肝炎進行治療。最重要的還是抗病毒治療，病原如果不去掉的話，慢性乙型肝炎是恢復不了的。

　　第三種就是重性乙型肝炎，病人感染以后會發生大塊的肝細胞壞死，由於大量的肝細胞壞死就出現肝功能的衰竭，這種病人的病死率很高，在國內病死率到70％，嚴重的在90％以上。所以一定要及時治療，特別是早期治療，從而改善病死率。

　　第四種就是淤膽性肝炎，主要是膽管內的膽汁淤積，這種病人往往可以經過治療以后逐漸恢復，恢復需要兩三個月的時間，甚至更長的時間。淤膽性肝炎裡面還還有慢性淤膽性肝炎，這個治療就比較困難，這種病人長期治療不愈之后，會引起膽汁性肝硬化。這種病人主要的表現是有嚴重的黃膽，病人皮膚發痒，有時候抓破了也不解痒。有的是大便發白，直接性膽紅素升高為主，尿液很黃，而且尿液裡也可以查出膽紅素。這種病人雖然有嚴重的黃膽，但一般情況還好，往往也能吃，也可以自己活動。

　　第五種就是肝炎肝硬化，就是說慢性肝炎時間長了以后，病人有肝臟纖維化，就是肝硬化。這種病人往往是慢性肝炎發展到晚期。膽汁肝硬化的病人我們一般要進行肝臟活體組織檢查，往往臨床發現的時候，有門靜脈高壓的表現。比如說病人有腹水，有食道和胃底靜脈曲張，甚至會引起出血，另外這種病人往往脾臟會腫大，往往會表現為脾臟組織增生，我們檢查的時候就會發現脾臟腫大。另外，由於脾臟腫大之后，脾臟組織增生之后，白細胞、血小板都會被脾臟組織吃掉，會明顯發現白細胞、血小板明顯減少，這種病人容易引起感染，另外還會造成出血。這型病人往往合並症出血和感染比較多見。

　　第六種就是慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒攜帶者往往的表現是無症狀、無體征，肝臟也不大、脾臟也不大。檢查肝功能都是正常的，甚至表面抗原檢查起來和健康人都沒什麼區別。唯一可查的就是血液裡面帶著病毒，你檢查血液裡面乙型肝炎病毒DNA脫氧核糖核酸，平常叫它HBV DNA，反映病人有病毒，而且有病毒的復制現象。這種病人有的時候可能肝臟沒有病變，有的病人往往肝臟同時有病變，我們一般檢查都查不出有什麼症狀、體征，肝功能一切正常。但如果做肝臟活體檢查，可以檢查出程度不同的肝臟病毒病變。這種病人，表面上和好人一樣，實際上他是帶著病毒，他可以傳染給別人。另外這種病人在一定的時候也可以變成肝炎。這種病人現在比較多。1.2億裡面大部分是病毒攜帶者。這種病人如果不是肝炎發作的話，一般和好人一樣，照樣可以工作和學習，假如肝臟出現炎症的話，他就會變成慢性肝炎患者。這種病人也會進一步發展成為肝硬化或者是肝癌。這種病人現在沒有特殊的治療辦法，抗病毒治療效果也不是很好，這種病人的症狀也不是很嚴重，這種病人應該定期到醫院去檢查、觀察，看有沒有肝炎表現，如果有肝炎表現，我們就給予治療。如果沒有肝炎表現，同樣可以照常工作、學習。不過，這種人需要定期到醫院檢查，看看有沒有病情的變化。

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