压疮
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  发布时间：2008-01-03 09:43:20

　　美国：23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Chen等，1999）；年发病率23%（Whiteneck等，1992）

　　日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya,1997)
　
　　压疮（俗称褥疮）是由于病人感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命。休 闲 居 编 辑

　　治疗方法是，一旦出现压疮，应立即使压疮局部减压（即使之别再承受压力），皮肤要清洁，面部伤口要用双氧水清洗、换药，伤口可用中药“湿润烧伤膏”外敷，不需要局部用抗菌素，要坚持勤翻身，每2小时一次。如伤口较深、分泌物多、病人有发烧，需住院治疗。

　　如果坚持每2小时翻身一次，坐轮椅半小时支撑1～2分钟，压疮是可以避免的。

　　特别应指出的是，一个高位四肢瘫患者如果长期卧床，那么只靠翻身是远远不够的，应准备一个软垫（目前，市面上有售乳胶厚垫，如果是泡沫垫，则效果不好。另外，有售压疮垫，一种是弹性棉花填充的小方格式褥垫，一种是电动间隔充气气垫）。另外还需准备大小不等的7～8块乳胶垫，外面用可拆洗的布套，应将骨突起部分垫高，减少压迫，特别是后枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双髋关节及足跟、内外踝部。

　　不少医院目前仍在使用的气圈，是不适合做压疮减压的，因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断，更不利于中心部皮肤血液循环，只是方块垫才是有利于皮肤血液循环的理想垫。

　　有不少病人在臀沟上有一疮口，这个部分压迫不到，为什么会出现压疮呢？这是因为翻身时，家属用力牵动臀部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪力而引起皮坏死，因而翻身时应避免过度牵张臀部皮肤是至关重要的。

　　防压疮垫厚度约10厘米较好，太薄太厚均不适应。在轮椅中同样需要用防压疮垫，如果上面覆盖羊毛，局部干燥透气，则更理想。

　　在骶尾部已出现压疮的病人，不宜再采取坐位和仰卧位，一定要外出活动，需使用前轮可自主控制的轮椅或轮床（后面亦有一对可旋转方向小轮）。病人仰卧在床外出，是最适宜，一定不可使用轮椅。另外，在床上亦需侧卧位或俯卧位，不宜再仰卧位。

　　每次翻身、洗澡时，均需查看病人皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水泡，或有硬结都是压疮出现的表现，应立即采取减压措施。

　　如果出现严重压疮，应送到医院治疗，电刺激、 超声波、生长因子是有效的治疗方法。必要时，可采用手术方法治疗。

　　脊髓损伤病人如果上肢支撑作用较差，那么坐在轮椅和床上都会使身体前滑，使骶尾部皮肤过度牵拉而引起压疮发生，应特别予以注意。

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