什么叫高脂血症？
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  发布时间：2007-10-19 14:41:23

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血脂是血清中所有脂质的总称。血脂包括脂肪酸、胆固醇(C)、甘油三酯(TG)和磷脂，通常情况下，主要指血浆总胆固醇(TC)和TG。脂质不溶或微溶于水，在血浆中以与蛋白质结合(脂蛋白)的形式存在，因此，高脂血症实际上指的是高脂蛋白血症。血脂异常(dyslipidemia)是指血脂含量、血脂组分的比例和质的异常，在临床上，主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)血症三种。

[病因和分类] 在临床上，通常根据引起高脂蛋白血症的原因将其分为原发性和继发性两类。原发性高脂蛋白血症是由于遗传基因的缺陷所致，遗传倾向明显，多具有家族聚集特点，因此又称为家族性高脂蛋白血症，原因不明的非家族性高脂血症称为散发性或多基因性高脂血症。较少见的原发性血脂异常包括家族性多基因性高胆固醇血症，家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症和家族性高血脂蛋白血症等。

系统性疾病所致者称为继发性高脂蛋白血症，常根据血脂测定结果分为三类。高胆固醇血症主要见于糖尿病、肾病综合征、甲减和Cushing综合征等；高甘油三酯血症常见于糖尿病未控制时、肾病综合征、接受透析的肾衰病人、原发性肥胖、糖原累积病(工型为主)、慢性乙醇中毒和长期雌激素治疗等；脂蛋白谱异常(高异常脂蛋白血症)主要见于肝胆胰疾病，如胆道阻塞、肝内胆小管性肝炎、胰腺炎与胆汁性肝硬化等。

根据血脂谱的变化，可将高脂蛋白血症分为五型(工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型)：①I型：主要是血浆中乳糜微粒(CM)浓度增高所致。血脂测定主要为甘油三酯水平升高，而胆固醇水平可正常或轻度升高。此型在临床上较少见，可见于家族性高乳糜微粒血症(家族性高甘油三酯血症)。②Ⅱ型高脂蛋白血症又可分为na和耻两个亚型。Ⅲ型者仅血浆低密度脂蛋白(LDL)升高，TG水平正常，此型在临床上比较常见。nb型的血浆极低密度脂蛋白(VLDL)和LDL水平均升高。此型在临床上最为多见。Ⅱ型高脂蛋白血症主要见于家族性高胆固醇血症(家族性高叫旨蛋白血症)。③Ⅲ型：主要是血浆中的CM残粒和VLDL残粒水平增加。血脂测定TC和7G浓度均明显升高，且二者升高的程度基本平行，见于家族性异常叫旨蛋白血症。④Ⅳ型：血浆中VLDL水平增加，血脂测定血浆TG水平明显升高，而7C水平正常或偏高(如高前叫旨蛋白血症)。⑤V型：血浆中CM和VLDL(2C-和7C)水平均升高，但以TG升高为主(如混合型高甘油三酯血症)。

以上的高脂蛋白血症分型法只注重血浆中脂蛋白的异常，忽略了引起高脂血症的病因，因而主张根据病因来分型。