慢性寻麻疹急救
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  发布时间：2007-10-19 14:12:27

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大家好!`我有慢性寻麻疹多年了!``去医院开了药吃了!`吃的时候见效了!```但是药物完了!``又开始出现了!``各位能告诉我更好的治疗方案吗!`我希望大家别开玩笑的逗我!``这是关于生命的问题!`不可乱教我``我在此谢谢各位了!

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非藥物治療
在少數情況下,慢性蕁麻疹病例能發現病因,處理必須直接針對其病因。可以從病史中確定加重因素,例如熱、緊身衣
服、應激反應、酒精等,對物理性蕁麻疹的誘發性刺激應盡可能避免。若有清楚的誘因則應忠告預防方法,例如寒冷性蕁麻疹的病人應遮蓋暴露的皮膚。對癥治療例如膽鹼能蕁麻疹應予涼快,寒冷性蕁麻疹發作時應用熱水沐浴是有幫助的。單純的涼爽洗劑如0.
5 %～1. 0 %薄荷洗劑常受到歡迎 。建議不用鎮痛藥阿斯匹林和其他非類固醇抗炎藥,因為這些藥在約30 休 闲 居 编 辑
%病人中能激發慢性蕁麻疹,多主張用對乙□氨基酚。蕁麻疹患者必須避免應用血管緊張素轉化□抑制劑(A2CEI)
,在少數情況,血管性水腫是其不良反應。多年來已認識到要避免食物性假性過敏原包括食物色素、防腐劑和天然的水楊酸鹽。一般認為在慢性蕁麻疹的大多數類型中採用食物處理不起作用,除非應用雙盲、安慰劑對照激
發試驗。在對CIU 的一項最近的開放性、前瞻性研究中,47 例食物反應患者中應用小劑量假性抗原性食物,僅19
%患者被証實在雙盲、安慰劑對照激發試驗中與個別假性抗原性食物有關,確定了假性變應原食物 。
2 　藥物治療
2. 1 　一線治療藥物　抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要治療藥物,它們能減少瘙癢、風團。最近回顧性分析發現390例門診，觀察的蕁麻疹患者,44 %對H1
受體拮抗劑有良效,15 %癥狀部分減輕。所以癥狀性慢性蕁麻疹必須提供至少兩種非鎮靜或輕度鎮靜的抗組胺藥。目前有效的抗組胺藥見表1 ,對CIU
有效或可能有效,為了控制疾病應定期服用[ 3 ] 。
表1 　常用非鎮靜和輕度鎮靜抗組胺藥
通用名商品名日劑量(mg) 特點
西替利□　zyrtex 10 輕度鎮靜
咪唑斯汀　mizollen 10
非索非那定allegra 180
氯雷他定　claritin 10
地氯雷他定clarinex 5
　　有人認為各種抗組胺藥可如此合用: □兩種第1 代H1受體拮抗劑; □第一代和第二代抗組胺藥聯合應用,第二代抗
組胺藥在早上用,第一代藥物晚上用; □兩種第二代抗組胺藥聯合應用; □多塞平和第一代或第二代抗組胺藥合用; □一種H2 受體拮抗劑(西咪替丁或雷尼替丁)
同第一代或第二代抗組胺藥合用。在歐洲,對嚴重患者超過常規劑量用藥已成習慣做法。由於其穩定肥大細胞,抑制黏附分子表達和嗜酸性粒細胞趨化性的效應而達到皮膚H1
受體完全阻滯從而增加了療效。
2. 1. 1 　咪唑斯汀(mizolastin) 　是一種新的第二代抗組胺藥,是抗52脂氧合□活性的H1 受體拮抗劑。Duberteet 等[ 4 ]
用咪唑斯汀10 mg/ d 治療了88 例慢性蕁麻疹患者,結果表明咪唑斯汀10 mg/ d
治療慢性蕁麻疹是有效和安全的。咪唑斯汀與氯雷他啶的療效相似,且明顯優於安慰劑。咪唑斯汀起效快,在治療的第1
次就可改善蕁麻疹的癥狀,其耐受性也較好,臨床用藥安全性與安慰劑及其他第二代抗組胺藥相似。
2. 1. 2 　非索非那定(fexofenadine) 　是一種非鎮靜抗組胺藥,可減輕變態反應癥狀, 起效迅速, 且無心臟毒性的危險。
Kulthanan 等[ 5 ]在一項多中心試驗中,給108 例CIU 病人應用非索非那定60 mg ,2 次/ d ,4 周。在1 、3 和6
周評估病人的癥狀和體征恢復情況和安全性,95 %有效(顯效15 %、非常良好42 %、良好30 %、中效8 %) 。非索非那定在減輕CIU
病人癥狀和體征中有快速的臨床效果,比以前的治療明顯優越( P = 0.001) 。20 例有不良反應(18. 5 %) ,大多為輕度頭痛和嗜睡。
2. 1. 3 　地氯雷他定(desloratadine) 　是一種新的、強效的、非鎮靜抗組胺藥,它有優越的心血管安全性。Ring 等[ 6 ]
採用多中﹒56 ﹒ 中國皮膚性病學雜志2004 年1 月第18 卷第1 期　　Chin J Derm Venereol ,Jan. 2004 ,Vol.
18 ,No. 1
心、隨機、雙盲、安慰對照研究測定地氯雷他定治療中度到重度CIU ,觀察其療效和安全性。190 例CIU 應用地氯雷他定5 mg或安慰劑,1 次/ d ,6
周,地氯雷他定24 h 內即有明顯效果,無論對瘙癢或全部癥狀療效均優於安慰劑,能維持整個治療期,且無明顯不良反應發生。
2. 2 　二線治療藥物
2. 2. 1
　皮質類固醇激素　對慢性蕁麻疹應用足量的抗組胺藥無效時為縮短病癥偶需口服皮質類固醇激素。抗組胺藥對遲發性壓力性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎療效差,對嚴重的病例口服皮質類固醇激素是無可非議的,且需較大劑量(每天用藥量相當於強的鬆量30
mg) 。但應避免長期應用,可採用激素遞減治療。

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