您现在的位置： 
刚出来的肝病两对半,帮我看下 HBsAg 阳 HBsAb 阴 HBeAg 阴 HBeAb 阳 HBcAb 阳 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： HBeAg阳性＋HBVDNA阴性代表什么意思 来源：健康报 作者：新特药房 浏览:190 发布时间：2007-8-4 15:09:00 一、人们都这样想，HBeAg阳性时，HBVDNA一般也呈阳性，且多见高滴度，提示病毒复制活跃；但如何解释HBeAg阳性者，极少数人HBVDNA阴性的情况，因为在临床上的确会见到此种情况。为什么部分患者血清HBeAg阳性而HBVDNA阴性？ 1.首先HBVDNA的复制与HBeAg的表达方式是不一致的，即HBeAg（抗原是一种蛋白质）的表达与HB－VDNA（脱氧核糖核酸链）复制不是同一个路线，也就是说HBeAg的含量高低与HBVDNA复制的高低不成定的比例。因为它们是两个不同的途径：①HBVDNA的复制是HBVDNA进入细胞后，先转录为约3.5kb的全基因组RNA，然后以此为模板逆转录为负链的HB－VcDNA，又以此为模板合成长度不一的正链DNA，二者就组合成HBVDNA。②而HBeAg的表达是通过HBVDNA直接转录为mRNA，然后以此为模板合成蛋白质——HBeAg。因此二者在临床上的表现可以不一致。 2.以往我们认为慢性HBV感染分为两期，即复制期和非复制期，HBeAg出现血清转换后，HBV不再复制和ALT正常，但现在的观点认为慢性HBV感染分为四期：免疫耐受期、免疫清除期、非活动携带期和再活动期，其中免疫清除期多见于HBeAg阳性的慢性肝炎患者，此期的HBeAg阳性但HBVDNA水平波动，有些达到阴性（低于检测下限）；而再活动期则多见于HBeAg阴性的慢性肝炎患者，但并不是每位患者都一定经过这四期。另外由于蛋白质的半衰期比DNA长得多，而且目前没有直接作用于HBVcDNA的药物，故有些患者在经过抗病毒治疗或已进入非活动期，在HBVDNA被抑制或已消失时，HBeAg仍可存在一定的时间，故临床上表现为HBeAg阳性而HBVDNA阴性。 二、肝炎病毒载量的表示法有三种，lu/ml及copy/ml，换算公式为：lu/m＝0.854×lcopy/ml＋0.538如105copy/ml就等于2000lu/ml，还有资料提及HBVDNA以Pg/L为单位，它们之间是什么关系？ 由于目前没有统一标准的试剂和方法检测HBVD－NA和HCVRNA，因此国内外生产商均根据自己的仪器、试剂、方法生产检测HBVDNA和HCVRNA，而病毒载量的表示，较早的时候，有的用DNA的重量表示，如pg、fg。现在大多数用拷贝数/毫升（copies/ml）表示，由于影响PCR扩增效应的因素很多，如仪器、检测方法、参照物都有很多差异，因此造成目前的临床检测结果互相比较可靠性差的混乱局面。为解决这一问题，世界卫生组织（WHO）推出了HBV和HCV的参考试剂，它的单位采用国际单位/毫升（IU/ml）表示。各生产商的试剂与WHO的参考试剂比较，换算出自己的IU/ml，这样用不同生产商的仪器及试剂检测的结果才有可能进行比较。但即使是这样，由于以上的原因，换算出的IU/ml，与实际情况也有一定的误差。同时，由于不同生产商所用的仪器、试剂及检测方法不一样，因此其换算的公式（或系数）也不一样，目前尚无法统一。因此，目前对患者的病毒载量监测最好是用同一试剂盒和同一台仪器检测。 北京大学第一医院感染疾病科曾争 输入您的搜索字词 提交搜索表单 Web www.ganbing.org |